注意！原来它也有呋喃香豆素！服药期间要和这些食物说再见了

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　　呋喃香豆素类物质会抑制分解药物的酶的活性，从而影响药物的代谢，加强原来正适合的药效（相当于加大剂量），可能导致危险。呋喃香豆素主要存在于柑橘类水果及一些中药中，常见的食物含有呋喃香豆素的有：
　　水果： 柑橘类水果及其果汁(包括西柚、柑橘、橙子、柚子等）、无花果
　　蔬菜： 芹菜
　　中药： 补骨脂、白芷、防风、蛇床子
　　香料 ：花椒
　　服药期间谨遵医嘱，万一不小心吃到这些食物，密切关注身体状况，必要时及早就医。 但是也不必过于焦虑，天然食物中含量并不高，一般食用的量，不足以引起反应。
　　之前我们的文章提到一些不能与靶向药物一起吃的水果，原因是因为这些水果中含有呋喃香豆素，有小可爱就提出疑问啦，除了水果还有哪些食品是有呋喃香豆素的，哪些情况下要避免一起食用呢？小编今天带着大家一起来具体地了解一下。
　　呋喃香豆素是什么呢？
　　呋喃香豆素是香豆素的一种，它的化合物广泛分布在芸香科、伞形科、菊科、豆科等植物中。一些著名的中药前胡、独活、当归、白芷、补骨脂等，还有天然食品调味料花椒也含有呋喃香豆素及其衍生物。
　　呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。简单地说，CYP3A4是催化药物代谢的酶，主要在肝脏和小肠中，临床中50%以上的药物代谢都需要它 [2] ，如果我们在吃药的同时，吃了含呋喃香豆素的食物，那么呋喃香豆素及其化合物就会抑制CYP3A4的作用，药物就不能正常分解，增加了本来的药效（相当于加大了剂量），严重的情况下会导致危险发生。
　　哪些药物的代谢与CYP3A4有关呢？
　　总的来说，临床中一半以上的药物要CPY3A4参与代谢，我们将一些常见的相关的药物整理成表1。
　　表1 常用药物与CYP3A4底物 [3-5]
　　类别
　　药物名称（也称代谢底物）
　　抗生素
　　红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、琥乙红霉素、三乙酰夹竹桃霉素
　　抗真菌药
　　酮康唑、伊曲康唑、氟康唑
　　抗病毒药
　　齐多夫定、利托那韦、沙奎那韦、茚地那韦
　　镇痛药
　　芬太尼、可待因、可卡因、美沙酮
　　抗精神病药
　　氟哌啶醇、匹莫齐特、氯氮平
　　抗抑郁药
　　丙米嗪、阿米替林、奈法唑酮、盐酸舍曲林、曲唑酮、西酞普兰
　　抗惊厥药
　　卡马西平、乙琥胺
　　催眠药
　　地西泮、唑吡坦、三唑仑、米达唑仑
　　抗心律失常药
　　利多卡因、奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因铵
　　钙拮抗药
　　非洛地平、硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫芯卓、米贝拉地尔
　　抗动脉粥样硬化药
　　辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐
　　抗组胺药
　　特非那定、阿司咪唑、氯雷他丁、依巴斯汀、氮卓斯汀
　　激素药
　　睾硐、雄甾酮、可的松、孕二烯酮、雌二醇、地塞米松、米非司酮、甲基去氢氢化可的松、孕酮、泼尼松龙
　　抗肿瘤药
　　环磷酰胺、他莫昔芬、异环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇、多柔比星
　　靶向药
　　克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊马替尼、达沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼
　　免疫抑制药
　　环孢素、依维莫司、西罗莫司、他克莫司
　　其他
　　秋水仙碱、格列本脲、R2华法林、昂丹司琼、西沙必利、扑热息痛、硫喷妥钠、奎宁、罗哌卡因、奥米拉唑、氨苯砜、右美沙芬、乙基吗啡、甲硝唑、布洛芬、阿司咪唑
　　虽然吃药的时候不能同时吃这些含有呋喃香豆素类物质的食物，但是事物都是有两面性的，比如研究已经证实，呋喃香豆素类物质有抗肿瘤、抗氧化、抗炎、镇痛、抗过敏、抗菌、抗心律失常等药理活性。有的呋喃香豆素分子还可用于治疗白癜风、牛皮癣等顽固皮肤病癜风、牛皮癣等顽固皮肤病 [6] 。所以，只要不在服用上文提到的这些药物期间食用这些食物，就可以不需要忌口。
　　常见的食物有哪些呢？
　　水果
　　柑橘类水果及其果汁： 包括西柚、柑橘、橙子、柚子等。之前的文章里我们也有提到，请看传送门：如何辨别靶向药物公敌——西柚？
　　无花果： 无花果来源桑科榕属植物，主要化学成分为苯甲醛、呋喃香豆素内酯、补骨酯素等。三个香豆素类化合物, 其中一个为新香豆素, 鉴定为6- (2-甲氧基, 顺-乙烯基) 7-甲基吡喃香豆素；另两个为补骨脂素和佛手柑内醋 。无花果提取物有镇痛、抑菌、增强机体免疫力, 提高机体能量储备、消除疲劳、延缓衰老等作用, 而且临床研究表明无花果在治疗癌性胸水、痔疮、婴幼儿腹泻、尖锐湿疣等病方面也取得了良好的疗效[7] 。
　　蔬菜
　　芹菜： 芹菜属伞形花科的植物旱芹或水芹的全草，为一年生或二年生草本植物。芹菜之所以具有良好的降压、降脂和降低胆固醇的功效，主要活性成分是香豆素和呋喃香豆素的衍生物。芹菜中，8-methoxypsoiralen是其含有最具有活性的香豆素和呋喃香豆素的衍生物物质[8] 。
　　中药
　　补骨脂： 补骨脂为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实，主要化学成分为是香豆素、黄酮和萜酚类化合物。具有补肾助阳、纳气、止泻的功效。历代中医用于肾虚、冷泻、遗滑精、小便频数、腰膝冷痛;外治用于皮肤病、白癜风等[9] 。
　　白芷： 白芷为一常用中药, 主要化学成分为香豆素类，具体成分为异欧前胡素、欧前胡素、白当归素、水合氧化前胡素等线型呋喃香豆素。用于鼻渊头痛、风湿痹痛等病的治疗, 疗效确切[10] 。
　　蛇床子： 蛇床子为伞形科蛇床属植物蛇床的干燥成熟果实，主要含香豆素类化合物，包括简单、线型以及角型香豆素， 此外还有色原酮类和苯并呋喃类化合物。用于治疗阳痿, 宫冷, 寒痹腰痛, 外治滴虫性阴道炎, 手、足癣感染等。据近代药理研究蛇床子有抗诱变, 抗肿瘤, 抗心律失常等作用[11] 。
　　防风： 防风为伞形科植物未抽花茎的干燥根，主要含有挥发性、色原酮类、香豆素类、多糖类、有机酸类、聚乙炔类、甘油酯类等成分。具有解表散风、胜湿止痛、祛风止痉的功效，主治外感风寒、头痛目眩、周身尽痛、风寒湿痹、骨节疼痛、四肢挛急等证，是治疗感冒、头痛、风湿关节痛和破伤风的最常用的传统中药之一[12] 。
　　香料
　　花椒： 花椒是指芸香科植物花椒和青椒的干燥成熟果皮。主要成分有挥发油、生物碱、酰胺、香豆素和脂肪酸等。花椒中香豆素的主要类型有简单香豆素和吡喃香豆素两类，具有止痛作用的化学成分为香柑内酯、脱肠草素和1,8 - 桉叶素。花椒既是食品调味料，又是一味中药，具有温中散寒、抗癌、麻醉、镇痛、抗菌杀虫、抗血凝、降血脂、抗动脉硬化等多种药理作用[13] 。
　　不小心吃了怎么办？
　　很多药品的用药说明上一般会强调吃药前后几小时内保持空腹，也会在注意事项中列明避免一起食用的食物，所以服药期间请务必遵医嘱，并留意上文中提到的这些食品。如果不小心吃了一些，也别在太焦虑，离开剂量谈毒性就是耍流氓，毕竟天然食物中的含量都相对较少，一般情况下，我们也很难吃到产生作用剂量的食物。但是，密切关注身体状况还是很有必要的，如有异常，及时上医院寻求医生帮助。
　　最后，还是要提一下，大家在抗癌期间也一定要吃好！营养均衡才能更好地战胜疾病！
　　参考文献
　　[1]食物中的天然毒素.WHO.
　　https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/natural-toxins-in-food
　　[2]杨鑫宝,刘建勋.近10年中药与药物代谢酶相互作用的研究进展[J].中国中药杂志,2012(7):871-877.
　　[3]Spatzenegger M, Jaeger W.Clinical I mportance of Hepatic Cy-tochrome P450in Drug Metabolism[J].Drug Metab Rev, 1995, 27 (3) :397-417.
　　[4]Forrester LM, Henderson CJ, Glancey MJ, et al.Relative Ex-pression of Cytochrome P450Isoenzymes in Human Liver and Association with the Metabolismof Drugs and Xenobiotics[J].Biochem, 1992, 281 (3) :359-368.
　　[5]Kenworthy KE, Bloomer JC, Clarke SE, et al.CYP3A4Drug Interactions:Correlation of10in VitroProbeSubst rate[J].Br J Clin Pharmacol, 1999, 48 (5) :716-727.
　　[6]熊友健,杨玉明,姜松,等.呋喃香豆素类成分及其药理作用研究进展[J].中成药,2010, 32(10): 1764~1770.
　　[7]李明,安熙强,马媛.无花果研究进展[J].新疆中医药,2010,28(01):79-80.
　　[8]高金燕,陈红兵.芹菜中活性成分的研究进展[J].中国食物与营养,2005,(07):28-31.
　　[9]邱蓉丽,李璘,乐巍.补骨脂的化学成分与药理作用研究进展[J].中药材,2010,33(10):1656-1659.DOI:10.13863/j.issn1001-4454.2010.10.040.
　　[10]王梦月,贾敏如,马逾英,李晓波.白芷中四种线型呋喃香豆素类成分药理作用研究[J].天然产物研究与开发,2010,22(03):485-489.DOI:10.16333/j.1001-6880.2010.03.031.
　　[11]陈艳,张国刚,余仲平.蛇床子的化学成分及药理作用的研究进展[J].沈阳药科大学学报,2006,(04):256-260.
　　[12]窦红霞,高玉兰.防风的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息,2009,26(02):15-17.
　　[13]梁辉,赵镭,杨静,周小力,王翠娟,周先礼.花椒化学成分及药理作用的研究进展[J].华西药学杂志,2014,29(01):91-94.DOI:10.13375/j.cnki.wcjps.2014.01.033.
　　[14]丁香公开课公众号《这些药物不能与西柚同时服用，你还没告诉患者？》
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