给患结肠癌的老婆婆上门看诊3年，冬至这天我收到了她送的锦旗

　　这个病例很特殊。
　　原因有三：第一，她是我少有建议进行西医手术治疗的患者。第二，她是迄今为止我上门看诊次数和时间最长的患者，我极少上病人家里看诊，一般都是在线下出诊地点看诊和采取网上问诊的方式。第三，她也是跟随我治疗时间较长的患者之一。
　　下面我就从这三个特殊的点来介绍一下这个病例的完整情况。
　　一、少有建议进行西医手术治疗的患者。
　　可能有些同仁或者朋友不解，认为你一个中医怎么能长他人志气，灭自己威风，轻易地就把病人交代出去。是不是自己技艺不精，怕治疗效果不好担什么责任呢？
　　其实我在之前写过的有关文章中早有提到，这种治病的思路不是我的原创，而是我参考了历代医家的治疗方案之后，结合自己的师承和实践经验总结出来的。也是我自认为当前中医一定要坚持践行的原则之一。早在医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》中就有了这种解决思路的雏形。
　　只不过书中所涉及的治疗手段还仅仅是局限于当时那个时代所有的治疗方法，比如内服的丸散膏丹，外用的膏药，外治的熏洗针刺艾灸等等。放眼到现在，仲景肯定也会尽可能地了解和吸纳当今时代先进的治疗方法和治疗手段，并把这些治疗方法和手段的特色以及优劣进行分门别类，在遇到各色病人时，能够给出最符合他病情需要的治疗方案。
　　我本科的母校山东中医药大学的校训是＂厚德怀仁，博学笃行＂，北京中医药大学的校训是＂勤求博采，厚德济生＂。二者有一个＂博＂字，博不是为了博而博，不是为了炫耀自己的知识储备和知识面。博的目的是为了基于当前医疗技术水平做出最符合病人实际病情的医疗决策。
　　这是一个80多岁的老年女性，起初是她的孩子加了我的微信，说是经人介绍，听说医术不错，想给她家老太太看看病。老人家最近一直腹泻的厉害，也不知道什么原因，吃不进什么东西去。身体比较虚弱，难以下楼，四肢无力，一动就大汗淋漓的，所以就想请我去她家里看看。起初我对于上门看诊这件事情还是有顾虑，但是考虑到治病要紧，加上当时病人不算太多，离医院不过百米距离，也就答应了。
　　初诊时病人以腹泻日十余次为主诉就诊，大便溏泄，多呈水样便。伴见有乏力、气短、大汗出、失眠、纳呆等症状，动则汗出，呼吸急促，张口抬肩。诊其脉不仅不现沉细微弱无力之象，反有洪滑有力之实证之象，此乃大实有羸状，应该实则治其标，先将邪气尽快祛除。舌苔也见舌红苔少无津，更能佐证实邪内存，迫使正常津液外邪之病机。
　　基于此，询问其家属是否带其去医院检查过。家属否认，我建议他带她去医院检查是否有体内长了东西。后经检查，果然验证了我的判断——结肠癌。
　　后来家属询问我的解决方案，我建议能做手术先做手术，急则治其标，西医手术是很好的祛邪手段。＂冰冻三尺非一日之寒＂，肿瘤的生成绝非一日一食之功，也是时间日久，身体疏于调理导致的。这个时候邪气盛，正气虚，如果仅靠口服中药扶正，恐怕不足以抗衡邪实。待邪实一去再进行中药口服扶正治疗。
　　后来病家听从了我的建议，先做了手术，术后大邪已祛，只剩下扶正了。结合病人的实际年龄和身体状态要缓缓图之，大量进补恐有虚不受补之弊。整个治疗过程从脾胃调起，用到了香砂六君子、补中益气汤、归脾汤、十全大补汤、四物汤、六味地黄丸、济川煎、半夏泻心汤等十余张方剂，终于将病人调整到生活自理，起居坐卧正常的状态，诊其六脉从容和缓，生机无限。
　　上次去病人家里调方时，老人家突然激动地哭着说：＂是你救了我的命，真是谢谢你啊！带我向你家人问好，你可别走啊。＂
　　前人栽树，后人乘凉。我如今能够有此愈人之功，莫不是古圣先贤们用自己对生命的无限渴望浇灌出来，这些宝贵经验的背后又是多少人无数次反复亲身试验的结果，成功的背后又有多少失败的酸楚。每每想到这里脑海里都会浮现出一幅画面，一个神色凝重的中年男人在竹简上一笔一划地镌刻着＂ 余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。＂
　　路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。再说一下为什么鲜有建议别人进行西医治疗？在看诊初期，很多这种急危重症的病患并不会相信我一个无名小卒的建议，所以看的病人大多是疾病的稳定期。只是后来随着治愈人数和治愈效率的提升，病人对我越来越有信心，这个时候才会在第一时间来找我进行治疗或者给出解决问题的建议。
　　二、关于上门看诊这件事情
　　古时候就有＂医不叩门＂之说，但其实人在疾病面前人人平等。＂医不叩门＂只是对那些自视甚高，以自己有限的认识看待无限世界的人来讲。因为在他们高扬的头颅里，只艳羡那些自己触摸不到的虚名，至于说病好不好，或者如何能够治好，并不是最重要的。这是他们的选择逻辑，也是大多数人的选择逻辑。
　　只有一种情况才有可能让他们正视事实，关注疗效。那就是在体验到看遍名医，终不得愈的无奈和痛苦之后。所以，对于找我介绍名医看病的朋友，我会欣然推荐。只是帮忙加号、挂号这些事情在我能力范围之外，从某个领域里面挑出最有名的几个专家我还是擅长的。这也算是我的第二专业，因为我在毕业之后就职于中华中医药学会，这个单位就是汇聚各个领域中医药专家的地方。
　　除此之外，只要病家信任，求诊迫切，关注疗效。特殊情况下，可以上门看诊。其实在古时候，对于一些病情危重的病患，医生都是住在病人家中，待病情稳定之后，嘱其家人正确的调护方法，再行离开。从这个角度讲，＂医不叩门＂是在一种特殊情况下才成立，只要是病家和医生都注重疗效，这个说法并不成立。
　　三、关于治疗的时间长短
　　有人说高明的医生是＂一剂知，两剂已＂，也有人说中医慢，西医快。
　　实际上，这个些话都有以偏概全的弊病。因为一个疾病治疗时间的长短与其病情的严重程度和复杂程度有关。疾病越重，病情越复杂，治疗的难度就越大，需要涉及的治疗方法和手段就越多。这是从客观病情实际出发的，高明确实有时候等于高效。但如果从短期利益和长期利益来看，就应该辨证来看这种高明。单纯地为了短期利益而放弃更长远的健康，这种选择可以理解，但不能称得上高明或者明智。
　　以糖尿病为例，我们知道糖尿病厉害的不是血糖高这个问题本身，而是因为糖尿病产生的一系列并发症。从短期疗效上来看，降糖药能够有效降低血糖，这也只是涉及到祛邪的方面。如果长期使用就会陷入依赖降糖药为生的境地，从小量到中量到大量，从小强度的降糖药到中强度的降糖药再到胰岛素这种强力降糖药，而且最后的最后会陷入无药可用的尴尬境地。归根结底，问题的根源在于虽然一直在降糖，但是并没有提高自身的代谢能力，提高对糖的合理转化能力，以至于一步退步步退，最终正气越来越虚，邪气越来越重，伴发各种并发症，直至死亡。
　　假如非要从根本上区分中西医的优势的话，西医祛邪的手段和能力更强，但是没有扶正的有效方法。中医的优势在于整体调控提高人体各个脏器的生命力，主张正气存内，邪不可干，强调人自身的免疫能力，在祛邪方面手段相对保守和缓，对于肿瘤这种根深蒂固的有形之邪，不如西医手术祛邪的效率高。
　　所以，一个真正高明的中医是不断扩大自己的认知范围，了解各个治疗手段背后的优劣之势，在病人来诊之初，就能形成系统化的防治方案，第一步治疗什么，第二步治疗什么，第三步治疗什么，最后如何达到阴平阳秘的平和状态。这样即使在治疗过程中因为各种干扰因素导致病情出现变化也能及时调整，直至将病人调整到正常。
　　最后，如果大家想要更加深入地了解中医知识，可以关注我的头条号以及同名自媒体账号。当然如果慢慢地了解之后有了更加系统掌握中医内核的兴趣和决心，可以购买我的今日头条专栏课程。
　　一个是针对有一定基础的中医爱好者的，这是个视频专栏，全部内容一共包括80节中医经典《伤寒论》的课程。
　　另一个是针对《伤寒论》的深入研究者课程，跟随我细细拆解《伤寒论》。
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