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古今医案研读生活工作紧张,情绪波动大导致拉肚子吃不下饭

  今天我们再来学习一篇赵冠英治胃肠神经功能紊乱的医案,虽病相同,但治法不同。
  张某,女,47岁,干部。
  患者3个月前始,因家务及工作紧张,饮食失节出现腹泻,每遇急事或进食后即出现腹泻,呈稀糊样,每日4次,伴腹胀腹痛,肠鸣。痛即须泻,泻后痛减。经大便常规、纤维结肠镜等检查未见异常,服洛哌丁胺、固本益肠片等无效,故请求中医诊治。来诊时尚诉眠差多梦,乏力纳差。查舌淡红、苔薄白,脉弦细。
  我们来看一下,如果我们看到了,该怎么处方。
  首先这个是有肝气不舒的,眠差多梦,乏力纳差,是有心脾两虚的。
  要益气健脾疏肝养心。
  党参,白术,茯苓,陈皮,柴胡,白芍,浮小麦,炙甘草,大枣。
  方中党参,白术,茯苓,陈皮是个四君子汤,健脾益气化湿,柴胡,白芍疏肝柔肝,浮小麦,炙甘草,大枣是个甘麦大枣汤,养心脾。
  下面看看赵老怎么考虑的。
  证属肝脾不和,脾失运化。法当益气健脾,疏肝和中。方取四君子汤与痛泻要方加减。
  党参、白术、茯苓、白芍、丹参、石菖蒲、炒枣仁,防风、陈皮、生三仙、五味子、炙甘草。
  二诊:服药6剂,其效颇佳,痛泻俱减,大便每日2次,但觉胃脘胀满,食后尤重,嗳气稍舒,舌脉同前。上方加乌药,砂仁,继服6剂。
  三诊:腹痛腹泻均缓解,胃脘胀满减轻,纳食改善,睡眠良好,舌淡红、苔薄白,脉弦,上方再服6剂,巩固疗效。
  心为君主之官,为五脏六腑之大主,心神得安,则肝气自达,疏泄有度,气机乃可复其常,脾运化得行,升降出人如常,其病自除。
  好了,医案讲完了,如仍有疑问或者有什么见解,欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦,谢谢大家的耐心阅读。

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