慢阻肺离肺癌有多远？慢阻肺伴发肺鱗癌比例较非慢阻肺者上升4倍

　　所有慢阻肺患者，在承受呼吸困难折磨的同时，或许都有一个隐秘的恐惧：会不会在有朝一日，慢阻肺转变成肺癌 ？
　　这种恐惧并非空穴来风。
　　美国一项为期5年的研究提示：慢阻肺患者的肺癌发病率高达每年16.7/1000人。与非慢阻肺者相比，慢阻肺患者肺癌发病风险上升2~ 6倍。其中，慢阻肺患者伴发鱗癌的比例较非慢阻肺者上升4倍。
　　那么，慢阻肺患者为何更容易罹患肺癌?
　　因为慢阻肺和肺癌同为高发病率疾病，两者的危险因素大致相同，与吸烟、粉尘、空气污染有关。
　　研究表明，肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性异常炎症反应可诱发肺癌，慢阻肺的炎症微环境，可以促进肺癌的进展。
　　那么，如何避开这种恶性转化呢？
　　一、主动预防：慢阻肺患者应戒烟、避开高污染环境，包括减少厨房油烟。
　　二、定期筛查：早期慢阻肺患者更需要定期进行肺癌低剂量螺旋CT筛查。
　　三、自我监测：慢阻肺患者要经常注意症状变化，如咳嗽声音是否发生变化，痰中是否出现血丝，气喘症状是否在用药后仍未减轻，等等，一旦出现类似情况，应去医院进行相关检查，排除肺癌可能。
　　四、规范治疗：处于发作期的慢阻肺患者，根据病情严重程度，可使用短效支气管舒张剂、长效β2受体激动剂、糖皮质激素吸入剂等药物，用以解痉平喘、止咳化痰。
　　对于平稳期的患者，可以考虑中医药的介入，彻底改善身体的整体状态，更深层去避免向肺癌方向发展。
　　其中医理是这样的：慢阻肺作为一种气道疾病，与＂气＂、＂气机＂理论密切相关，这跟肺癌的病机是一样的。
　　缓解期总的病机可概括为气阳亏虚、痰瘀伏肺。气阳亏虚主要以肺脾肾三脏亏虚为重，慢阻肺缓解期重在调理脾胃、培土生金，从而达到治本的目的，也就因此解除了滑向肺癌的危险。
　　我曾接诊过一位55岁的慢阻肺女士，她一度十分怀疑自己会不会变成肺癌。
　　这位女士姓薛，来自南阳西峡，年轻的时候在纺织厂做过工。2019年5月8日找到我初诊。
　　薛女士跟我说，7年前出现咳嗽咳痰，3年前出现胸闷气喘，活动后加重，经肺功能、胸部CT等检查诊断为慢性阻塞性肺疾病，曾住院治疗，各种手段都用过，却久久不见疗效，她怀疑自己是不是得了更严重的病，是不是慢阻肺已经开始癌变。
　　我先是安抚她，不要胡思乱想，情绪的紊乱只会导致疾病加重。
　　然后才开始问诊。
　　当时薛女士症见胸闷气喘，活动后加重，稍有咳嗽，咳痰，痰色白黏、不易咯出，喉中异物感，头晕乏力易累，平素恶风寒，易汗出，易感冒，纳食一般，夜寐可，大便平素偏稀，小便可。
　　我又察看了她的舌苔和脉象：舌质暗，苔白腻，脉细滑。
　　因此诊断为:肺胀。辨证为肺气虚、痰气郁结。治以补肺脾气、行气化痰平喘。方用桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤加减。
　　处方：桂枝、 白芍、厚朴、苦杏仁、法半夏、 紫苏子、 茯苓、黄芪、白术、防风等十几味中药。 7剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。
　　5月16日二诊：患者薛女士说，胸闷气喘较前减轻，痰较前易咯出，咽中仍有异物感，纳食可，大便成形。
　　守初诊处方，继服14剂。
　　两个星期之后，三诊，薛女士说，胸闷气喘等症状明显减轻，无明显咳嗽，咳痰量少、呈白色泡沫状，无明显畏寒怕冷，饮食较前增加，二便平。
　　守方继服1个月以巩固疗效。同时嘱患者薛女士，在这一个月的药服完之后，很快就进入三伏天了，可以考虑三伏贴做辅助，这是冬病夏治理论的执行，借以鼓舞正气，增加机体抗病能力，从而达到防治慢阻肺复发的目的。
　　我是中医李书香，不管你在哮喘上有任何困惑或疑问，都请在留言区留言，或在我的主页私信与我。我会尽我平生所学为大家答疑解惑，并祝各位早日康复。
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