糖尿病天天吃二甲双胍,请花5分钟弄清这6个注意事项,很重要
二甲双胍虽然是一个上市几十年的老药,却也是一个一直以来2型糖尿病患者的首选药物和基础药物,这样的一个经典药物,也是很多糖尿病人一直长期服用的药物,对于糖尿病患者来说,长期用药期间,如何确保药物的有效性和安全性,就是非常重要的事儿,我们今天就来和大家聊一下长期服用二甲双胍的那些注意事项。
二甲双胍的降糖效果怎么样?
二甲双胍之所以能够成为各大糖尿病指南的首要推荐用药,与它良好的降糖效果是密切相关的。相关大型临床研究显示,服用二甲双胍具有明确的降糖效果,平均能够使空腹血糖降低3.2mmol/L,餐后血糖降低4.0mmol/L,平均糖化血红蛋白下降1.8%左右,这样的降糖效果,比起其他的各类降糖药物,都算得上是"优秀"的级别了。二甲双胍对于血糖的控制效果,是全方位的,不管是空腹血糖还是餐后血糖,二甲双胍都有一定的控制效果,是非常适合新发糖尿病人初始治疗的用药选择。
二甲双胍的降糖效果,还具有明确的"量效相关性",简单来说,随着服药剂量的增大,二甲双胍的降糖效果也会逐渐加强,通常建议二甲双胍的每日服用剂量在0.5g到2.0g,在这个剂量区间应用时,剂量越大,降糖效果就越明显,而不良反应的发生率,一般不会出现大幅的升高,而当用药剂量超过2.0g时,二甲双胍的不良反应出现几率就会大大增加,因此,一般推荐二甲双胍的最大用药剂量不超过2.55g。二甲双胍如何服药效果好?
对于二甲双胍这个药物来说,市面上有不同的药物剂型——普通片,缓释片,肠溶片,不同的药物剂型,其用药方式也有一定的差异。
二甲双胍普通片最为常见,一般每天服药次数可以为2~3次,建议饭后服用为宜,能够有效减少二甲双胍的胃肠道刺激性。
缓释片则是能够有效控制药物缓慢释放的新药物剂型,总体降糖效果上,与普通片没有大的差异,但在控制血糖平稳性方面,要优于普通片,对于缓释片,建议每天服药次数为1~2次,也是饭后服用最好。
二甲双胍制成肠溶片,主要也是为了减少它对胃的直接刺激性,对于肠溶片来说,建议饭前半小时以上空腹服用,这样用药可以使药物迅速通过胃部进入肠道,溶解释放吸收起效,每日用药次数建议与普通片一样,以2~3次为宜。服用二甲双胍要注意哪些不良反应?
如果谈到二甲双胍用药安全性的问题,就不得不谈到二甲双胍的不良反应风险了。二甲双胍最常见的不良反应,就是胃肠道不适的不良反应,这种反应的表现可能是多种多样,比如有的朋友吃了可能会出现胃部不适,腹痛,恶心等症状,而有的朋友则可能会引起肠道不适,腹泻等症状,有的朋友则相反,出现便秘的症状,这些问题,都有可能是服用二甲双胍出现的不良反应,但这种不良反应通常较为轻微,一般选择从低剂量(如日剂量0.5g)起始用药,逐渐加大药量的方式,可以减少胃肠道不适不良反应的发生率,对于服用二甲双胍特别敏感,胃肠道不良反应较严重的朋友,可以结合实际情况,选择适合的,身体能够耐受的用药剂量。
除了胃肠道不适的不良反应以外,有些朋友服用二甲双胍还可能会出现乏力,头痛等方面的不良反应,但一般也都是可以耐受的。长期服用二甲双胍,有可能会影响人体对于维生素B12的吸收,这与二甲双胍对肠道的影响有关,长期服用二甲双胍的朋友,应该多注意维生素B12的补充,能够更好的保证二甲双胍的用药安全。长期服用二甲双胍,会伤肝伤肾吗?
很多朋友特别不愿意长期服药,主要就是担心长期服药可能会影响身体的肝肾功能。无论是肝脏还是肾脏,的确都是人体口服药物后代谢排泄的主要器官,但二甲双胍这个药物并不经过肝脏进行代谢,对于肝脏健康也没有不良影响,而二甲双胍通常以原型的形式经过肾脏代谢,但二甲双胍也并不会对肾脏健康形成影响。因此,从二甲双胍这个药物本身来说,长期服用二甲双胍是不会伤肝伤肾的,完全不必担心这方面的用药风险。
但反过来,如果是本身肝肾功能有严重问题的朋友,则应该结合实际情况,慎用二甲双胍,严重肝功能不全,肾功能严重不全,肾小球滤过率低于30的情况,则应该禁用二甲双胍,肝肾功能的受损,会影响身体对于乳酸的清除能力,导致服用二甲双胍出现代谢性酸中毒的风险进一步增加。降血糖,二甲双胍如何联合用药?
对于使用单种降糖药降糖效果不佳的朋友,则可以考虑加用其他的降糖药物来加强血糖的控制,在与其他药物联合应用方面,二甲双胍也是兼容性很好的药物,临床上常用的各种类型降糖药,比如格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂,瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂,阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂,西格列汀等DPP4抑制剂,度拉糖肽等GLP-1受体激动剂,达格列净等SGLT-2抑制剂,胰岛素等,都是可以与二甲双胍联合用药,加强血糖调节的药物,从这一点上来说,二甲双胍的"兼容性"还是非常好的。
通常对于原来单药服用二甲双胍的朋友,一般在身体耐受的前提下,建议在足量(每日剂量达到2.0g)使用二甲双胍的前提下,如果血糖仍然无法有效控制达标,再考虑加用其他的降糖药来加强血糖的控制。二甲双胍联合其他降糖药,能够有效加强降糖效果,虽然二甲双胍本身并没有低血糖风险,但在与胰岛素促泌剂、胰岛素等药物联用时,也要多注意可能引起的低血糖风险。老年人服用二甲双胍,如何保证用药安全
对于老年朋友服用二甲双胍来说,并没有所谓的年龄限制,对于65岁以上的老年人来说,二甲双胍同样可以获得良好的降糖效果,而且出现低血糖的风险较低。曾经有研究表明,80岁以上的老年人肾功能达标的情况下,服用二甲双胍仍然能够达到较好的降糖效果。
老年人服用二甲双胍需要注意的是,应该定期做好肾功能的监测,通常以3~6个月检查一次为宜。之所以强调这一点,并不是因为二甲双胍会伤肾,而是因为老年人的肾功能出现异常的影响因素更多,而老年人肾功能损伤比较严重的情况下,就要结合实际情况减量或停药。通常建议评估肾小球滤过率在45~60之间的,应该减量服用二甲双胍,而老年人肾功能受损,肾小球滤过率在45以下的,则建议停用二甲双胍。
上述介绍的6个方面,是很多朋友在日常生活中服用二甲双胍值得注意的相关事项,总结的可能并不全面,如果大家在服用二甲双胍过程中,还有什么问题,欢迎大家在下方留言,我们可以继续探讨。
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