恶性脑水肿是恶性肿瘤患者的一种严重临床事件，可导致患者 头晕 、头痛 、肢体活动障碍 和认知功能改变 等一系列神经系统症状和体征，常见类型为放射性脑水肿和肿瘤性脑水肿。 体征和症状 脑水肿症状的程度和严重程度取决于确切的病因，但通常与颅骨内压力的急剧增加有关。 脑水肿的积聚可置换并压缩重要的脑组织、脑脊髓液和血管 。 颅内压升高（ICP）是威胁生命的外科急症，其特征是 头痛 ，恶心 ，呕吐 ，意识下降 。症状通常伴有视力障碍 ，例如凝视麻痹，视力下降和头晕。颅骨内压力的升高可引起血压的补偿性升高，以维持脑部血流，当这种现象与不规则的呼吸和心率降低相关时，称为库欣反射。库欣反射通常表明大脑在大脑组织和血管上受压，导致流向大脑的血液减少并最终导致死亡。 脑水肿的诊断 脑水肿的诊断 首选MRI ，并采用T2加权或FLAIR序列。如果MRI不可行，则使用CT。但是，在确定脑水肿的确切原因时，CT扫描可能会受到限制，在这种情况下，可能需要CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA） 。 常用的几类脱水剂 高渗脱水剂 ① 甘露醇 ：是目前最有效的降颅压药物 ，可用于各种原因引起的脑水肿，颅内压升高，以防止脑疝。 ② 甘油果糖 ：用于各种原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等。 ③ 高渗盐水 ：目前AHA/ASA 指南已明确推荐高渗盐水为降颅压首选药物之一，但就在给药浓度、给药剂量、给药方式和给药时机的选择上无统一意见，这是限制其临床使用的重要因素。 利尿脱水剂 ① 呋塞米 ：多与其他脱水剂联用治疗急性脑水肿、脑疝形成等急危重症。 ② 托拉塞米 ：需迅速利尿的急性脑水肿、脑疝形成等急危重症。 其他脱水剂 ① 激素类 A.抗水肿治疗只应考虑用于需要缓解神经功能障碍的脑转移患者。 地塞米松是最常用的药物，对血液中电解质水平影响微弱 。 B.地塞米松每天一次，每次4-16mg，静脉或口服。如果症状缓解，则逐步减量，减量时间维持2-4周是合理的；如果症状没有缓解，则考虑加量。 C.如果地塞米松使用时间超过4周，将显著增加肺囊虫肺炎（PJP）的风险。如果患者 正在化疗或放疗 ，或淋巴细胞计数 复方新诺明 。 ② 白蛋白 白蛋白构成了 80% 的人体血浆胶体渗透压，是维持血管内外水电平衡的重要因素。其分子量较大，难以透过血脑屏障，故可有效的将脑组织中水分转移向血管内，以消除脑水肿、降低颅内压。但有关白蛋白的治疗剂量、使用时机、疗程及作用机理尚不明确，且其价格昂贵，故 临床使用有限 。 靶向药物能否改善脑水肿？ 对症治疗脑转移、脑水肿的常用药物包括激素、甘露醇，配合止呕、护胃等。但长期、大剂量运用激素的不良反应不容忽视，尤其是使用免疫检查点抑制剂的同时运用激素，可能削弱免疫疗效。 临床研究显示抗血管靶向药物治疗脑转移、改善脑水肿安全有效。 在一项研究中，59 例伴难治性脑水肿的颅内转移瘤患者，其中胶质瘤 21 例（35.6%）、肺癌 19 例（32.2%）、乳腺癌 14 例（23.7%），接受贝伐珠单抗（2.8-6.52 mg/kg，中位剂量 4.68 mg/kg）治疗，其中 50 例（84.74%）患者经治后临床症状显著改善， 55 例（93.22%）患者脑水肿得到缩小 。 最常见不良反应为高血压，发生率为18.6%。可见，贝伐珠单抗对改善脑水肿安全有效。此外，贝伐珠单抗在改善颅脑放疗所致脑水肿方面亦有显著疗效。 抗血管生成靶向药物（贝伐珠单抗）在与其他药物联合治疗伴脑转移肿瘤患者时，除了协同增效外，也有望减少激素等的运用、减少激素相关副作用，并 避免激素对免疫检查点抑制剂疗效的影响 。 【重要提示】 本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗 谨遵医嘱 ！
送你一把金钥匙，打开养肝护肝的大门，保护您的小心肝肝脏在多个脏器中，被称为解毒王，有着分泌胆汁解毒物质代谢造血免疫等多个功能，堪称是每个人的化工厂。在肝脏的结构上，右边半个肝脏较大，而左边肝脏较小，虽然可以无私奉献的帮人付出，但也胃是喇叭，肝是哑巴！养护肝，送你一份肝脏说明书请认真使用肝脏是人体重要的代谢器官之一，被称为化工厂。肝脏的健康状况与人体健康息息相关，在日常生活中，我们要更多地注意肝脏的健康和保养保护。胃痛你有感觉，胃会呼救，但是没有人会说肝疼，一旦查养肝护肝的改掉三大生活习惯，掌握养肝小技巧，保护您的肝脏对于现代生活，习惯快节奏的生活方式的我们来说，在工作和生活的强度下，经常容易养成许多不良的生活习惯，这些不良习惯往往会对肝脏造成严重损伤，有可能是逼不得已但是还是要去尽量的纠正。这要留意肝脏呼救，出现3种信号要养肝，常吃3物，保护肝脏据相关的调查数据显示，已经患有肝病的人数就达到了4亿人，而我国在全世界中还是肝病的大国。这个数据，难道还不足以让我们提高警惕吗？肝脏是人体重要的代谢器官之一，它承担的工作很多，可以养肝护肝称之为肝脏的守护神的6种水果，呵护小肝肝儿许多人养生的时候都会多吃水果，因为水果中含有多种维生素和我们身体所需要的营养物质。一些肝不好的人也会通过多吃水果的方式对肝脏进行调节，对肝脏健康有益的食物有很多，还有其它的一些水果经常烂嘴角是上火吗？没那么简单，是身体某个部位在报警了有时候嘴角破了，家人和朋友一般都会说你肯定是上火了。但是烂嘴角不仅仅是上火那么简单，还有一种烂嘴角是营养不良性口角炎，一般多发于老年人，不要觉得烂嘴角是小毛病，治不治疗无所谓，如果暑假带孩子做好这6件事，比补课更有用暑假进行时神兽出笼，大家的心情怎么样呢？家里是母慈子孝还是鸡飞狗跳关键就看家长这个掌舵人如何安排？如何才能让孩子度过一个有意义的假期这些事情要做好文明健康好习惯，重要！安全常识应告是不是乡里孩子更容易考上好大学了？是不是乡里孩子更容易考上好大学了？每次回老家，老母亲都要向我滔滔不绝的讲述家乡十里八村发生的一些事，尤其是我们村里谁家小孩又考上大学了，由衷地佩服这些农村的父母的远见卓识，他们的决还在苦恼怎么说服家人支持你做牙齿矫正？在小的时候，我就已经有牙齿矫正的概念了，但是苦于家里人不支持，毕竟一个学生自己是没办法提供正畸一系列下来的费用的。父母不支持也主要是对于正畸有些误解，所以在这里也想帮助和我一样父母趁热吃到底好不好？我们在吃饭的时候，都会听到大人说趁热吃，那么我们吃饭的时候，到底是趁热吃还是等饭温度降下来再吃？很明确地告诉你，趁热吃的习惯不好食物趁热吃，不好！可增加罹患两种癌症的风险。食物趁热养肝护肝，当肝的毒素排不出去，多吃养肝水果，带你喝茶保肝护肝人一直要关注自己的身体健康，不过，现在的生活水平高了，有的人胡吃海喝，生活作息不规律，时间一长，身体必然会出现各种各样的不适，也必然会影响肝脏的健康。因此，在平时我们可以多注意吃一