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阿司匹林或诱发痛风发作,痛风患者还能不能用?

  说到阿司匹林大家都不陌生,在人类药物史上,阿司匹林堪称"神药",它的神奇之处在于阿司匹林在临床上的用途非常广泛。
  在阿司匹林刚刚被发现的时候,是用来解热镇痛的,也用于感冒和流感。后来发现阿司匹林同时具有抗血小板聚集,预防血栓形成的作用,临床上又将阿司匹林作为预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成,也用于治疗不稳定型心绞痛等;此外儿科也常常将阿司匹林用来治疗小儿川崎病。
  但是近年来研究发现,小剂量服用阿司匹林会升高血尿酸水平,存在诱发痛风发作的风险。
  阿司匹林又叫乙酰水杨酸,在经过口服后,会迅速水解为水杨酸,在肝脏代谢后,形成水杨酰尿酸、水杨酚葡糖苷酸、水杨酰葡糖苷酸、龙胆酸、龙胆尿酸,经肾脏排出。
  由于水杨酸及其代谢产物都是酸性物质,经肾脏排出的过程中可以影响肾小管对其他酸性物质的清除,如果影响了尿酸的排泄,就会引起血尿酸升高,由于血尿酸与痛风发作有着密切的关系,所以血尿酸升高就可能引起痛风发作。
  既然小剂量阿司匹林会升高血尿酸水平,存在诱发痛风发作的风险,那么痛风患者到底还能不能服用小剂量阿司匹林呢?
  对于心脑血管疾病的人群来说,服用小剂量的阿司匹林可以有效预防心梗脑梗,延长患者的寿命,都应该长期服用阿司匹林。
  如果患者同时患有高尿酸血症或痛风,应慎用小剂量阿司匹林,可以选择氯吡格雷等其他药物来代替阿司匹林抗血小板治疗。如果患者服用小剂量阿司匹林是不可避免的事情,但要对这些患者进行持续的血清尿酸监测,并加用或调整降尿酸药物的剂量,以避免诱发痛风发作。值得注意的是,阿司匹林能够抑制丙磺舒排泄尿酸的作用,因此阿司匹林不能与丙磺舒合用。

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