房颤消融术后有哪些观察要点?
关键点
并发症的认识和处理 须充分告知患者出院后可能发生的罕见但有潜在危险的消融相关并发症(如食管房瘘、肺静脉狭窄)的临床症状和体征。 后续监控
有助于评估节律控制成功和相关症状状态。消融后1个月后复发通常预示着晚期复发 ,但复发症状可能是由于异位搏动或其他非持续性心律失常;相反,消融后无症状房颤的存在被很好地描述。
监测可通过间歇性心电图、动态心电图、贴片记录、外部或植入式环路记录器或智能手机监视器(尽管后者尚未验证是否用于此类用途)进行。病人应该至少在3个月后进行首次复查,之后每年复查一次。
抗心律失常药物的应用和房颤复发的治疗 持续6周至3个月的AAD治疗可减少早期房颤的复发、再住院和这段时间的心血管事件。 消融后常规AAD治疗的临床实践各不相同,没有令人信服的证据表明这种治疗是常规需要的。 随后,AADs可根据症状和节律状态中断、停止或继续。最近的研究结果表明,在AAD治疗的患者中,在空白期结束后仍无房颤,继续使用AAD可减少心律失常的复发。 抗凝治疗的管理
一般情况下,所有患者消融后OAC治疗持续2个月。在此之后,是否继续使用OAC主要取决于CHA2DS2-VASc评分结果,而非节律状态。 并发症的认识和处理
须充分告知患者出院后可能发生的罕见但有潜在危险的消融相关并发症(如食管房瘘、肺静脉狭窄)的临床症状和体征。