世界上有多少个国家有膳食指南？

　　从上一篇文章中我们了解到什么是膳食指南，为什么要制定，还要定期修订。其实，就是建议大家好好吃饭，通过饮食达到促进健康、预防疾病的目的。那最早的膳食指南是在什么时候出现的？现今世界上有多少个国家有？今天咱们就来了解一下膳食指南的前世今生。世界上最早的膳食指南？
　　膳食指南最早可以追溯到两千多年前的《黄帝内经》。其中素问篇写道：＂五谷为养，五果为助，五畜为宜，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。＂。提出日常饮食应当注意多种谷物、蔬菜、水果、畜禽肉类搭配才能有益健康，这是最早的平衡膳食概念。
　　而近代世界上首部官方发布的膳食指南是1968年由瑞典提出的《斯堪的纳维亚国家人民膳食的医学观点》，那时膳食指南被称为膳食目标。20世纪70年代开始，为促进本国居民合理调整膳食结构，改善营养健康状况，许多国家陆续制定了膳食目标或称膳食指南，并在制定后不断修订发展。以美国为例，美国于1977年发布了《美国膳食目标》，1980年改为膳食指南，1990年被列入《全国营养监测及相关研究法案》，要求至少每5年修订一次。
　　我国的膳食指南已有30多年的历史。
　　1989年，中国营养学会组织全国的营养专家制定并发布了我国的第一版《中国居民膳食指南》。随后又分别于1997、2006和2016 进行了修订和发布，目前已发布四版，即将在今年完成第五版的修订和发布。
　　《中国食物与营养发展纲要（2014-2020）》中提到，应全面普及膳食营养和健康知识，加强对居民食物与营养的指导；发布适宜不同人群特点的膳食指南。《国民营养计划（2017-2030）》中明确提出＂定期修订和发布居民膳食指南＂。为响应相关政策文件的号召，考虑到中国居民饮食方式和膳食结构不断发生的新变化，未来我国居民膳食指南将根据需要5年修订一次。世界上多少个国家有膳食指南？
　　在全世界的224个国家和地区中，已有96个国家（地区）有适用本国居民的膳食指南，占比达到42.8%。各国的膳食指南形式不一，有的以指导手册或文件的形式呈现，详细易懂；有的以推荐条目的形式呈现，简明扼要。
　　目前可获得膳食指南英文版全文的有46个国家（地区），其中16个亚洲国家占35%，欧洲和北美洲10个各占22%，非洲、大洋洲和南美洲占比较少，分别为11%、6%和4%。膳食指南图形更是有多种形式，如金字塔形、圆形等，呈现本国或本民族的饮食和文化特色。
　　各国图形的图象意义也不相同，比如西班牙使用金字塔，但分层不代表摄入量，而是代表每日、每周和偶尔三种摄入频率；瑞典使用交通信号灯的三种颜色来表示推荐摄入、改善和减少摄入。在提供可视化图形的91个国家（地区）中，欧洲国家最多，占35%，亚洲占27%，北美洲19%，南美洲、非洲和大洋洲国家较少。不同国家的膳食指南内容一样吗？
　　考虑到本国居民的饮食文化、习惯和食物供应情况，不同国家的膳食指南推荐内容也不完全相同。但是综合分析各国的关键词出现频率，我们可以得知世界各国膳食的主要关注点。
　　通过汇总分析95份推荐条目中关键词出现的频次，我们可以发现，关注度最高的十个关键词如下：＂蔬菜和水果＂、＂脂肪＂、＂盐＂、＂糖＂、＂身体活动＂、＂水＂、＂奶及制品＂、＂谷物＂、＂鱼＂、＂食物多样性＂。
　　大多数国家鼓励蔬菜和水果摄入、饮食多样化；同时强调限制盐、糖、油和酒精的摄入；建议适当运动、保持健康体重，并确保摄入足够的水。可以发现，蔬菜、水果一直是膳食指南最为推荐的食物种类。
　　值得关注的是，在2015年之前，关于＂糖＂的限制推荐出现频率为第五位，在2015年后发布的膳食指南中则上升到了并列第一位，和＂盐/钠＂一起成为近五年公布指南最受关注的关键词。这说明世界各国越来越关注糖、盐摄入对健康的影响，提示我们在生活中也应该注意限制添加糖并注重减盐。
　　撰文 | 马博士健康团 张玥硕士生
　　指导 | 马冠生博士
　　马冠生博士
　　· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师
　　· 国家食物与营养咨询委员会委员
　　· 中国营养学会副理事长
　　· 九三学社中央科普工作委员会委员
　　· 中国科协首席科学传播专家