奥美拉唑导致肿瘤标志物CA724显著增加，会引发胃癌吗？

　　编辑推荐：CA72-4是胃癌等多种癌症的肿瘤标志物。有患者在网上搜索了奥美拉唑，发现奥美拉唑有可能引起胃癌的副作用。会不会是CA72-4来自胃药里？它会导致胃癌吗？
　　一个病人因为胃反流在医院被开奥美拉唑，服药后患者感觉舒服，但随访体检时未发现CA72-4明显升高。
　　CA72-4是胃癌等多种癌症的肿瘤标志物。该患者在网上搜索了奥美拉唑，发现奥美拉唑有可能引起胃癌的副作用。会不会是CA72-4来自胃药里？它会导致胃癌吗？
　　CA72-4是什么?
　　临床上常用肿瘤标志物CA72-4来区分胃癌，但良性疾病患者和非胃癌患者在某些情况下也可能出现CA72-4升高。在临床上，CA72-4主要作为监测胃癌疗效的指标。如果肿瘤组织被完全切除，CA72-4可以继续处于正常水平。在70%的胃癌复发病例中，CA72-4浓度的升高先于临床诊断。有研究表明，CA72-4水平可作为判断预后的标准。
　　Roche Elecsys检测系统手册中提到CA72-4对胃癌诊断的敏感性为28%-80%，对良性胃肠道疾病诊断的特异性超过95%。单凭CA72-4的升高并不能判断胃癌。许多良性疾病或药物也会导致CA72-4的增加。
　　大多数肿瘤标志物通过肝脏和肾脏分解排出体外。如果这两个器官功能失调，肿瘤标志物就会积聚。因此，肝肾疾病可导致CA72-4假阳性结果。非甾体抗炎药、糖皮质激素、奥美拉唑、抗痛风药等多种药物均可引起CA72-4假阳性结果。COPD、肺心病、风湿、胃肠功能障碍、胰腺炎等急性期也可引起CA72-4升高。因此，胃癌的诊断需要CA72-4、CA19-9和CEA的联合检测。如果CA72-4升高怎么办?
　　肿瘤标志物升高是癌症吗?一般来说，肿瘤标志物是辅助诊断肿瘤的指标之一。它们可以作为一种警告，提示患者做进一步的检查和观察，但如果没有明确的组织病理学，更不用说抗肿瘤治疗，就无法确诊。
　　肿瘤标记物升高并不意味着你得了癌症。在一些癌症之后，肿瘤标志物仍然在正常范围内。这有什么用?事实上，如上所述，它的主要功能不是体检，而是评估癌症患者的预后，检查复发风险。
　　那么，如果你真的发现CA72-4升高了呢?疾病诊断需要临床医生收集患者的病史和症状、门诊体检体征、实验室检查，这些都是必不可少的。
　　如果患者体检或偶尔发现CA72-4升高，特别是低水平CA72-4升高，无需恐慌。医生首先要查看患者的年龄、病史、体征、症状等，同时还要考虑其他肿瘤标志物是否升高。
　　如果没有其他证据支持，只有低水平的CA72-4升高，可以做一些相关检测，为了防止其他患者的发生，建议1 - 3个月后进行复查。吃胃药会增加患胃癌的风险吗?
　　胃药可能是CA72-4的主要原因。CA72-4的增加并不等同于胃癌，但长期服用胃药确实与胃癌风险的增加有关。据美国药物网站drug.com称，奥美拉唑等质子泵抑制剂可以降低胃酸水平，治疗胃病，促进食管、胃和十二指肠受损组织的愈合，降低新溃疡的风险，并增加胃癌的风险。
　　相关的一些研究已经证实了奥美拉唑与胃癌风险之间的联系。《肠道杂志》2017年的一项研究表明，在超过6万名接受质子泵抑制剂联合幽门螺杆菌阳性胃病抗生素治疗的胃病患者中，使用质子泵抑制剂的时间越长，胃癌风险越高。质子泵抑制剂可使胃癌风险增加2-8倍。虽然绝对风险仍然很小，但在统计上是显著的。
　　因此，虽然质子泵抑制剂是治疗胃病的常用药物，也有助于降低Barrett食管疾病患者发生食管癌的风险，但长期应用需要考虑副作用。当然，这项研究并不能证明它导致胃癌，它只能证明有关联。建议使用者，特别是有幽门螺杆菌感染史者，在长期用药时应谨慎。
　　2019年《胃肠病学杂志》(Journal of Gastroenterology)的一项研究指出，长期服用药物会导致维生素B12缺乏症和缺铁性贫血。在胃的酸度降低后，某些食物中的细菌也可能引起感染，从而导致萎缩性胃炎。这一原因进一步增加了胃癌的风险。此外，质子泵抑制剂也为幽门螺杆菌创造了更好的生长环境。在长期治疗中，应注意监测幽门螺杆菌感染情况。
　　总而言之，服用胃药后CA72-4的增加并不意味着你患了胃癌。你可以请胃肠病学家做进一步检查。同时，您也可以咨询您的医生关于长期用药的风险，并接受其他方法的治疗方案调整和全面维护。
　　来源：medicaltrend
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