预防或解决营养问题，都有哪些选项？

　　目前，我国居民健康、膳食营养状况仍面临着两方面的问题：一方面，营养不良或微量营养素的不足或缺乏问题；另一方面，与膳食密切相关的慢性病，如高血压、糖尿病等。
　　针对这些营养问题，我们有哪些选项可以采纳，从而改善居民的营养状况，解决或控制这些问题？我们至少有三个选项可以考虑使用。
　　选项1 合理膳食
　　这是达到均衡营养、促进健康的关键方法，基本原则是食物多样。
　　食物多样是指一天中吃的食物应该达到12种以上，一周达到25种以上。这可以说是最基本的要求。
　　还要根据自身的健康情况，合理选择和摄入食物。有的食物需要天天吃、吃多点；有的食物只能偶尔吃点、吃少点，甚至不吃。
　　例如，水果蔬菜中含的水分多、能量低，含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和植物化合物，就需要天天吃，吃的多点。鸡鸭鱼肉蛋奶等动物性食物，可以提供优质的蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，但只能适量吃。
　　又如，体重超重或肥胖的人，就需要适量减少能量的摄入，增加能量的消耗。而体重偏低的，就需要适当增加能量的摄入。血脂异常的，就需要控制脂肪的摄入等等。
　　选项2 食物强化
　　食物强化是将一种或多种微量营养素添加到特定食物中，来以增加人们对这些微量营养素的摄入量，从而纠正和预防微量营养素缺乏。
　　这是一种解决普遍性微量营养素缺乏问题最经济、方便、有效和可持续的方法。例如，为了预防由于碘缺乏引起的甲状腺肿大，瑞士和美国从20世纪20年代就采用了食盐加碘的方法，我国是从1995年开始实施食盐加碘来预防和控制碘缺乏病。
　　通过食物强化解决某些营养素摄入不足的问题在国际上从20世纪40年代早期就开始应该，有的国家或地区在谷类食物中强化硫胺素、核黄素和烟酸等。美国、加拿大和拉丁美洲的20多个国家在小麦粉中进行叶酸强化。不少发达国家已经通过食物强化成功地控制了维生素A、D、B族维生素、碘以及铁缺乏。
　　但食物强化也有它的局限性，如强化食品增加了特定微量营养素的含量，但不能代替高质量的膳食；婴幼儿摄入的食物总量较少，很难从主食及调味品强化中获取足够的微量营养素，还应该对儿童辅助食品进行强化。
　　选项3 营养素补充
　　营养素补充是指在正常膳食之外增加的一类为补充膳食不足或特殊需要的维生素矿物质制品，简单地说就是缺少什么营养素补充什么营养素。其特点是见效快、改善效果明显。
　　在我国，已经开展过在不同人群中进行营养素补充的工作，如妊娠前补充叶酸，孕期妇女补充铁、钙和叶酸，婴儿、5岁以下儿童及产妇补充大剂量维生素A等。
　　营养素补充剂可以是片剂、胶囊或糖浆等各种形式，可以有效改善容易出现缺乏的维生素、矿物质的问题。
　　对于那些容易出现摄入不足或缺乏的营养素来说，这是方便、易行的方法。但这种方法不能替代合理膳食，因为从食物中获取的不仅仅是某几种营养素，还有较多的有益健康的植物化合物。
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　　马冠生博士
　　· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师
　　· 国家食物与营养咨询委员会委员
　　· 中国营养学会副理事长
　　· 九三学社中央科普工作委员会委员
　　· 中国科协首席科学传播专家