部位辨治(24)名医丁甘仁从上焦足阳明胃火治疗骨槽风
周奶奶,始由头痛咽痛起见,继则颊车肿硬疼痛,连及颏下,牙关拘紧,舌苔薄腻,脉象浮滑。胃火循经上升,风温之邪外乘,挟痰瘀凝结络道,血凝毒滞,势成骨槽痈之重症。急宜疏散消解而化痰瘀。
薄荷叶(后下)八分 熟牛蒡子二钱 荆芥穗一钱 生草节六分苦桔梗一钱 轻马勃八分 炙僵蚕三钱 连翘壳三钱赤芍二钱 大贝母三钱 粉葛根二钱 青防风一钱 茵陈散(包)三钱 生蒲黄(包)三钱
按:本例牙槽痈尚未破溃,初起头痛咽痛,继则两颊连及颏下肿硬疼痛,牙关拘紧,舌苔薄腻,提示热毒血瘀外,尚有痰湿兼挟;脉象浮滑,提示表证未除胃热已盛。牙槽痈本属重症,因其尚在初始阶段,故治宜疏风散热,解毒消肿,化痰祛瘀。若至破溃,则多以益气排脓托毒为主。方中贝母重在清热散结;生蒲黄(并非炒炭用)重在行血祛瘀;茵陈散重在清热利湿。
析评:本例骨槽痈重症,尚未破溃。临床上也可能诊断为面部丹毒、面痈。因此这两种病也可以参考丁老的辨证方法治疗。病位在上焦面部,诊其脉浮滑,提示表证未除。用薄荷叶、荆芥、防风、牛蒡子、连翘、葛根、疏风散热,葛根又兼有引诸药入阳明胃经的作用。炙僵蚕、大贝母、赤芍、马勃清热解毒、散结消肿。桔梗载药上行。体现了"治上焦如羽,非轻不举"的用药原则。
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