胰腺到底是什么？胰腺癌为什么难以治疗？医生一文彻底说明白

　　去年10月，大姨因为罹患胰尾癌不幸去世。时至今日，我想起大姨去世前被病魔折磨得体无完肤，内心仍然痛心不已。
　　其实，早在去年年初，大姨就已经出现一些症状，比如消瘦、腹痛等，我屡次劝说她去医院进行检查，可她全然没当一回事，一直拖着。直到最后，身体出现严重症状，去医院检查确诊胰尾癌。
　　像我大姨的错误，很多人都会犯，尤其是一些农村人的中老年人，总觉得一些小症状，在当地诊所拿点药吃吃就好了。由于胰腺附近重要的器官及血管众多，加上胰腺癌早期症状不明显，难以早期诊断，因此胰腺癌一直是医学上的一个难解习题，也一直是我们心中挥之不去的阴影。今天，我们就一起来简单认识一下胰腺以及胰腺癌的相关知识。胰腺到底是什么？
　　1、胰腺解剖位置
　　胰腺恰恰就位于我们两个肾脏的前方，而长度就像一把尺子，大约10－12厘米。胰腺的前面是胃，左边是脾脏，右边是肝脏及十二指肠，后方则是肾脏、脊椎，以及通过腹腔后方的大血管。它的外形看起来像一个细长的三角椎体，可以再细分成头部、体部及尾部三个部分。
　　2、胰腺功能
　　从上面的胰腺来看，胰脏在身体当中的生理功能，可以大致分为内分泌和外分泌两大部分：
　　●外分泌：其一，由胰腺负责分泌消化酵和胰液，协助食物的消化及吸收；其二，胰腺分泌的消化酶会经由胰管输送，而胰管会跟总胆管内的胆汁会合进入十二指肠，从而共同发挥消化作用。也就是说光有胆汁，没有胰腺分泌的消化酶参与消化，很多食物是消化不了的。举个不恰当的例子，有时候我们吃瘦肉时，很多瘦肉嚼不碎，我们肯定是直接吞下去。此时如果没了胰腺分泌的消化酶，我们的瘦肉渣子就会被原原本本的拉出来。
　　●内分泌：胰岛细胞负责分泌胰岛素和胰高血糖素，担负着体内调控血糖的重大责任。
　　综上所述，胰腺毗邻器官、血管众多，距离近，以及胰腺有着强大的生理功能，这正体现了胰腺是一个不可或缺的器官。其实这也是胰腺癌被称之为＂癌中之王＂的原因之一。
　　胰腺癌的发病因素
　　虽然临床对于胰腺癌的发病因素，并没有一个明确的研究结论，但是总体可以归结为两大类，即：直接因素
　　诱发因素
　　1、直接因素
　　所谓直接因素，顾名思义，就是直接触发胰腺癌的发生。在这里主要包括基因、遗传等。关于这一方面的发病因素，可能是我们无法通过后天的努力去做到改变的。尤其一些家属患有胰腺癌的一级亲属，必须严格执行每年体检，甚至可以做一次薄层CT扫描胰腺。
　　其实，基因和遗传这是先天已经决定了，我们不能太纠结于此。我们唯一能做的就是，好好预防，定期检查，做到防范于未然。
　　2、诱发因素
　　所有的疾病都有它的诱发因素，例如胃炎的加重可能是过度饮酒或情绪不良。自然而然，胰腺癌也是一样，它的诱发因素包括我们的不健康生活方式、长期吸烟，肥胖，此外还有慢性胰腺炎。
　　随着生活水平的提高，人们不再像从前一样过着贫困的日子，相反很多人总喜欢大鱼大肉，又不爱运动，到最后膘肥体壮，一身腱子肉。
　　研究表明：体重指数大于等于35千克每平方米时，胰腺癌的患病风险增加50%。
　　胰腺癌的症状
　　鉴于上面的讲述，我们就能很好地理解胰腺癌会有什么症状了？其实也就是说胰腺上的肿瘤生长位置不同，它们的主要症状也是不同的。
　　1、黄疸
　　当肿瘤位于胰脏头部时，因为位置靠近总胆管跟胰管的交接处，当肿瘤持续长大，就会像堵塞水管一样，把总胆管的开口压扁或堵住，这时候，经由肝脏制造的胆汁便无法顺利排出，慢慢的往上郁积，就会造成黄疸的现象。除了造成黄疸之外，原本位于肠道内的细菌，也可能沿着总胆管一路往上跑，造成胆管发炎、胆囊炎、或是进入胰管，进而造成胰腺炎 。而胰体癌、胰尾癌因为远离胆总管，所以很少发生黄疸。
　　2、疼痛
　　当胰腺癌持续长大，可能影响到胰岛的正常功能，导致胰岛素的分泌不足，进而造成糖尿病的发生。位置部分疼痛由于胰腺的正后方有许多神经丛，如果肿瘤侵犯的程度超出了胰腺，影响到神经丛，患者便可能开始出现上腹部以及后背疼痛的症状。而且患者的疼痛有个特色，在向前弯腰的时候会比较舒缓，所以常会看到患者蜷缩着身体。
　　3、体重减轻和消化不良
　　当肿瘤变大时，可能压迫十二指肠，造成食物无法通过，引起恶心、呕吐等症状，另外，患者也可能会伴随出现食欲不振、体重减轻的症状，加上胰液的分泌量减少，输送不顺，病人对食物的消化吸收，都会受到影响。胰腺癌为什么被称为＂癌中之王＂？
　　外科手术切除是胰腺癌治疗的第一选择，但能不能手术，还需要进行薄层CT进行三维重建，诊断是肿瘤侵犯大血管。其实很多患者确诊后，只有20%的病人可以拥有手术的机会，剩下的80%患者都失去了手术根治的机会。那么，为什么这么多人不能手术？
　　第一，肿瘤容易侵犯到重要血管：腹腔动脉和上肠系膜动脉。如上图所示，腹腔动脉一共有三个分支：1、左胃动脉：供应胃部血流
　　2、脾动脉：供应脾脏血流
　　3、总肝动脉：供应肝脏血流
　　然而，这三条血管当中，肝总动脉是无法被牺牲的，因为一旦将总肝动脉切断，整个肝脏都得不到动脉血液供应，将会立即坏死，病人也活不了。所以，当肿瘤侵犯到腹腔动脉时，手术医师不可能把腹腔动脉跟肿瘤一并切除，病人就无法手术治疗。
　　而上肠系膜动脉则是负责小肠所有的动脉血液供应，相同的，一旦将上肠系膜动脉切断，小肠也会全部坏死，病人完全丧失消化吸收功能。当肿瘤侵犯了上肠系膜动脉，手术医师也不可能把上肠系膜血管和肿瘤一并切除，导致无法手术。
　　因为胰腺癌早期没有症状，肿瘤会无声无息的慢慢变大，当肿瘤往后方延伸时，能够手术的空间非常有限，加上诊断时常常肿瘤已经延伸到胰腺以外，侵犯到上述的血管，导致无法手术切除。就算病人能够接受手术治疗，治疗的效果常常还是不甚理想。
　　在手术时，肿瘤可能已经贴着腹主动脉或血管生长，即使手术的医师技术再怎么高明，也不可能把腹主动脉以及重要血管全部切除，正是因为这个缘故，在手术之后胰腺癌局部复发的比率相当高。
　　第二，病人的营养状况极差，由于食物在十二指肠中的运送可能受到肿瘤阻碍，加上肿瘤位于胰腺时，容易堵塞胆汁及胰液等消化液的输送管路，因此不论是进食的量，或是食物的消化和吸收，都可能受到影响，这会导致病人处于营养不良的状态，因而影响到后续的治疗。
　　此外，因为胰腺的静脉血大量的往肝脏流去，加上早期没有症状，诊断时常已是晚期，造成有些患者在诊断时，或是在开始治疗之后没有多久，很快就发生肝脏转移的问题。
　　第三，胰头癌的根治手术极难。胰头十二指肠切除需要切除部分胃部、空肠、十二指肠以及胰头，切除之后，还需要做三处吻合，保证人体的生命维持。可以说胰头十二指肠切除术虽然嘴说容易，但是就是仅仅这样一个手术，便可以代表一个医院的普外科的最高水平。
　　结束语：
　　胰腺癌固然让人感到恐惧，但是我们在恐惧之中更应该坚定杜绝那些发病因素，例如吸烟者戒烟，肥胖者通过运动去减肥。此外一些家族史的朋友，更应该重视起来，每年定期体检，真正的做到防范于未然。而不是等患上疾病，再寻求治疗。