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三类患者会在510年内大概率发展至尿毒症,一定要引起重视

  在我国,肾小球肾炎是尿毒症的第一大病因,占尿毒症群体的35.81%;其次是糖尿病,占比24.80%;第三位病因是高血压,占比14.19%。
  是不是这些患者最终一定会进展到尿毒症呢?
  并不是,无论哪种肾病,只要早发现早治疗,对药物治疗反应好,就与尿毒症无缘。
  但是,如果病情控制不理想,这些患者会逐渐进展到尿毒症。
  慢性肾脏病中,肾小球肾炎最常见,目前我国糖尿病人群有1.2亿,高血压人群有2.5亿,这些都是尿毒症人群的"后备军"。这三类患者,如不积极控制,病情进展速度较快,5-10年内进展至尿毒症的可能性很大,所以一定要积极治疗。
  一、尿蛋白定量持续高于3.5g
  24小时尿蛋白定量高于3.5g为大量蛋白尿。
  持续长期的大量蛋白尿,会造成低蛋白血症、高脂血症、水肿、营养不良、血液高凝高粘状态、血栓或栓塞形成,并激活多条路径加速肾脏纤维化的进程,同时还会影响药物的效果,使肾功能衰竭提前到来,或许只需5-10年时间就可以发展到尿毒症。
  此类肾病往往需要激素联合免疫抑制剂治疗,降压、利尿、抗凝、调脂等常规治疗也同等重要。
  二、病情未缓解的糖尿病肾病
  糖尿病肾病是糖尿病引起的肾损害,可导致肾功能衰竭和尿毒症,是最难治的一种肾病,也是人数最多的一种肾病,即将成为我国尿毒症的第一大病因。
  在患糖尿病5年后,可能会出现尿蛋白和血肌酐升高,且进展迅速。如果此时未将血压、血糖、尿蛋白等指标控制达标,5-10年内可进展至尿毒症。
  近年来,出现了几类有肾脏保护作用的降糖新药,如现在的明星药-格列净类降糖药,还有胰高血糖素样肽受体激动剂(利拉鲁肽),有助于延缓肾功能的进展。
  三、血压长期超标的肾病
  肾病患者的高血压分两类:
  一是原发性高血压;
  二是肾病继发性高血压。
  无论是哪种情况,都必须尽快将血压降至安全范围内。如果血压长期处于升高状态(>160/100),肾脏病进展的速度会非常快,仅需5-10年就可进展至尿毒症。
  尿蛋白稍高点没事,潜血稍高点也没事,甚至很多情况下肌酐稍高点问题也不大,但血压升高绝对不行,必须积极规范的的降压治疗和低盐饮食,千方百计也要使血压达标。
  以上是比较常见的快速进展的肾病,一旦发现,一定要重视,并积极的控制。
  另外,还有些肾病虽然不太常见,但病情进展往往较快,比如:新月体肾炎、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化,因病理类型较差,也有可能在数年内进展至尿毒症,需要及时积极规范的治疗,尽最大可能阻止尿毒症发生。
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