权威解答防治骨质疏松的常见问题，一次给您说清楚

　　随着老龄化社会的到来，骨质疏松症发病率迅速增加，此病会造成骨质疏松性骨折（脆性骨折），严重时会导致残疾或者死亡，给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担。而在在骨质疏松症的预防与治疗中，有一些常见的误区：  医生，钙补多了会长结石吧？  医生，我回去多喝骨头汤就可以了！  医生，我已经骨质增生了，还可以补钙吗？  医生，我不想吃药,我继续喝牛奶吧！
　　长期补钙会增加肾结石风险？
　　造成结石不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的＂钙搬家＂所致。由于外源性钙摄入不够，导致机体启动平衡机制，动员骨骼中储存的钙释放至血液中，以维持血液中钙正常的浓度，但是当血钙浓度升高，就容易与血液中的草酸结合，形成肾结石。即便是结石患者，也需要补钙，只是要选择合适的钙片剂型和组分。 长期合理剂量补钙，不但不引起结石，反而降低患肾结石的风险。
　　如何合理补钙？
　　建议成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000 1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。 补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂还是可能增加肾结石和心血管疾病的风险。
　　同时，长期补充钙剂还需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。 碳酸钙 含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。 枸橼酸钙 含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。
　　多喝骨头汤就可以补钙了吗？
　　骨头内的钙难溶于水，因此骨头汤里钙含量极低（略高于自来水内钙含量），但是含有大量的脂肪，中老年病人过多摄入骨汤，非但不能补充钙剂，反而增加高血脂风险。
　　骨质增生可以补钙吗？
　　患者经常会问:＂骨质增生是不是钙补多了？＂＂我都已经长骨刺了，还需要补钙吗？＂＂补钙会不会让我的骨刺越长越大？＂。专家建议： 骨质增生可以补钙，需要补钙，补钙不会加重骨刺生长 。
　　骨质增生的发病机理：人体的骨骼是血钙的调节库，动态平衡调节血钙浓度。缺钙时，血钙浓度降低，人体会加速骨骼分解释放钙到血液中，提高血液钙的水平，因此导致骨质疏松；当血钙升高到一定程度，降钙素又会将血液中的多余的钙沉积到骨骼中，促进新骨形成，也导致骨质增生。在此需要说明的是，骨质增生是人体的一种自我保护反应。它是在人体老化的过程中，包括骨质疏松在内的多种原因造成了磨损和力学失衡，人体启动了自我保护机制，从而形成新骨（骨质增生），这是退行性病变的一种结果。
　　医学研究证明，骨质增生与骨质疏松的发病都是钙缺乏所致，在临床上两者往往是同时存在的。补钙能刺激血钙的自稳定系统，避免血钙异常波动，最终达到既能防治骨质增生，又能防治骨质疏松的目的。
　　骨质疏松喝牛奶就可以了吗？
　　牛奶中含有丰富的活性钙，其中乳糖有利于老年人对钙的吸收，乳蛋白质消化吸收率也很高，与其他食物相比，老年人更易吸收和利用牛奶中的钙，增进骨骼的钙化。 吸收好对于补钙是尤其关键的，故＂牛奶能补钙＂这一说法是有其科学道理的 。
　　骨质疏松症的防治指南：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8 1.0g/kg体质量，推荐每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。专家建议，晚上尤其是临睡前喝牛奶更好，此时机体正处于低血钙状态，牛奶中的钙能改变机体钙摄入不足的状态，更好的防止骨质疏松和骨折，还可以改善睡眠。
　　牛奶饮用需适量，骨质疏松患者单纯靠牛奶摄入钙的总量不够，还需钙剂与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。 因此，坚持喝牛奶可以预防骨质疏松，但是只喝牛奶不能治疗骨质疏松。
　　骨质疏松就是缺钙，补钙就是吃钙片吗？
　　治疗骨质疏松是一个长期的过程，仅靠单纯补钙是不够的，钙剂和维生素D是基础治疗。如果确诊为骨质疏松，患者应到正规医院的骨科或者内分泌科规范治疗。目前正规抗骨质疏松药物治疗主要分为两大类：减少骨吸收药物和促进骨形成药物。减少骨吸收药物如同＂节流＂，阻止骨骼中的钙量进一步流失；而促进新骨形成药物如同＂开源＂，也就是帮助外源性钙剂沉积在骨骼中，帮助患者＂长新骨＂。
　　骨质疏松是一种＂寂静的健康杀手＂，治疗方案需个体化，不是单纯补钙，而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。骨质疏松患者应及时来医院就诊，专家会针对不同程度的骨质疏松，提出不同的诊疗方案。
　　专家介绍
　　黄 霖
　　教授、主任医师
　　医学博士、博/硕士研究生导师
　　中山大学附属南昌医院副院长、脊柱外科主任
　　中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任
　　擅长：脊柱外科疾病诊治，包括颈椎病、腰椎退行性疾病的外科治疗，脊柱骨盆肿瘤切除与3D打印个性化重建，脊柱感染病灶清除和重建手术，脊柱畸形矫正等手术；致力于研究骨质疏松、椎间盘退变机制，研发脊柱手术机器人临床应用功能模块和手术相关器械。
　　门诊时间：周二下午、周四上午（中山大学附属南昌医院）
　　门诊时间：周一下午（中山大学孙逸仙纪念医院）
　　张志平
　　主任医师、医学博士、硕士研究生导师
　　中山大学附属南昌医院脊柱外科副主任
　　擅长：脊柱退变性疾病、畸形、肿瘤、感染、创伤、骨质疏松等的诊断及治疗，熟练掌握脊柱内镜、显微镜、机器人3D导航等脊柱微创手术技术。
　　门诊时间：周一上午、周二上午。
　　万爱国
　　副主任医师
　　擅长：熟练掌握脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、胸椎黄韧带骨化症）的微创内镜及通道下手术治疗，骨质疏松骨折PVP、PKP手术治疗，机器人导航、3D打印辅助下脊柱手术治疗，脊柱脊髓损伤，复杂脊柱畸形，脊柱肿瘤及脊柱感染性疾病（脊柱结核、化脓性脊柱炎）的诊断及治疗。
　　门诊时间：周三上午、周四下午、周五上午。
　　作者：中山大学附属南昌医院脊柱外科 张国良
　　编辑：熊恕
　　审校：谢涛
　　核发：万洪新
　　图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。