胡希恕伤寒论学习笔记142
142、太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。
"并病"是指先有一种病,这种病还没有痊愈,又出现了其他的病,这两种病同时存在。"太阳与少阳并病",就是指一开始有太阳病,慢慢又出现了少阳病,太阳病、少阳病都有了。
太阳病的表现就是"头项强痛",少阳病刚刚出现,还不典型,所以有些症状表现才会是"或"、"时","眩冒"就是"目眩","如结胸"就是"胸胁苦满","心下痞硬"就是胃脘部有堵塞感。
这时可以通过针刺那几个穴位来疏通气机,不能单纯使用发汗的方法来治疗,因为少阳是在半表半里的位置,应该和解才可以,单纯发汗会使瘀滞的气机攻表,单纯攻下又会伤及内里。但是,太阳少阳同时有病时,可以和解跟发汗同用,太阳阳明同时有病时,可以和解跟攻下同用。
这位接诊的医家仅仅是使用了汗法,所以就使半表半里的少阳病加重,瘀滞化热从而出现了谵语,并且有了少阳病典型的弦脉,这时需要针刺期门来泄少阳才可以。
如果是采用药物治疗的话,一开始的太阳少阳并病,可以考虑用后面146条的柴胡桂枝汤,误用汗法导致谵语后,可以考虑用前面107条的柴胡加龙骨牡蛎汤。