痛风症的营养治疗建议

　　痛风是同遗传有关的嘌呤代谢紊乱或与尿酸排泄减少有关所引起的一组代谢性疾病，根据尿酸增高原因，分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风由先天性或特发性嘌呤代谢紊乱引起，继发性病风由慢性病、血液病、内分泌疾病和食物、药物引起。
　　其临床特点为反复发作的急性关节类、高尿酸血症、尿路结石、肾尿酸结石，严重者导致关节强直成畸形、肾实质损害等。因此痛风不是单一的疾病而是一种综合征，它所引起的血尿酸增多会引起体内内脏器官部位的损害。其中急性关节炎发作与血尿酸增高有关，而血尿酸浓度往往与进食嘌呤高的饮食有直接关系。
　　(一)营养治疗原则
　　由于痛风尚无很好的治疗手段及完全根治的药物，且病理的进程和发作受影响因素较多，因此从营养学的角度来进行临床治疗会产生更好的效果和经济效益。
　　1.限制嘌呤
　　尿酸是瞟呤的代谢终产物，主要由细胞代谢分解的核酸、其他嘌吟类化合物及食物中的嘌呤分解而来。患者应长期控制含嘌呤高的食物。急性期应选用低嘌呤饮食，每天嘌呤摄人在150mg之内。根据食物瞟呤含量将食物分为以下四类。
　　第1类:含嘌吟最多的食物(每10g 含嘌呤150~1000mg)，如肝、脑、肾、牛羊肚。
　　沙丁鱼、风尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汤。
　　第2类:含瞟呤较多的食物(每100含瞟呤75-150mg),，如扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火剧，猪肉、牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹅、鹅、绵羊肉、兔、火鸡、鹿肉、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤等。
　　第3类:合嗓呤较少的食物(每10g 含瞟吟<75mg),如芦笋、菜花、被菜、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、蛙角、金枪鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。
　　第4类:含嘌呤很少的食物(每100g 含瞟岭<30mg),如奶类、奶酪，蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蟀蜜。精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米。蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山学、茵笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜。
　　2.限制能量痛
　　风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症关系密切。故应降低体重、限制能量，体重最好低于标准体重【可用简单方法计算，标准体重=身高（ ）—105】的15%，通常能量摄入量为1500~1800kcal，切忌减肥过快，否则可促进脂肪分解，易诱发痛风症发作。
　　3.适量脂肪和蛋白质
　　标准体重时蛋白质按0.8~-1.0g(kg d)供给，每天为40~65g, 以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。尽量不用肉类、禽类、鱼类，如一定要用，可采用水煮肉类，弃汤后食肉可减少瞟呤摄人。每天肉类应限制在10g 以内，脂肪可破少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g/d左右。
　　4.足量维生素
　　多供给蔬菜、水果等成碱性食物。在碱性环境中尿酸盐溶解度增高，利于尿酸排出。维生素C可促进组织内尿酸盐溶解。建议供给蔬菜每天1000g，水果4-5个，限制钠盐，每天2~5g。
　　5.多饮水
　　液体最维持在每天2000mld以上，最好达到3000ml, 以保证尿量，促进尿酸的排泄。
　　6,禁用刺激性食物，禁用酒和辛辣调味品，可适最选用咖啡、茶叶和可可。
　　痛风有病程长、反复发作等特点，所以在痛风预防，治疗和康复过程中，合理的营养既有它的重要性，又有它长期性。