爸妈上了年纪睡眠不好，吃安眠药副作用会很大吗？会上瘾吗？
年纪大了，容易失眠
连着几天睡不好后晚上想吃安眠药
又怕上瘾戒不掉所以坚持不吃
或者吃两天睡眠好了马上停掉
结果又开始失眠……
久而久之一到晚上就害怕睡觉
可是越担心失眠越睡不着
时间长了白天精神也不好
血压升高，心脏不舒服和情绪烦躁低落
今天我们就来谈谈
老年人的失眠问题和治疗方法
01
为啥？
老年人为什么更容易失眠呢？ 首先，因为年龄的关系、神经功能退化和褪黑素分泌发生变化，老年人的睡眠节律往往前移，表现为早睡早起。
此外，老年人罹患躯体疾病多，例如脑梗、帕金森病、冠心病、呼吸、消化道、泌尿道疾病、关节疼痛等，这些疾病本身会引起失眠，而相关药物有些还会加重失眠。
最后，空巢老人的增多，缺乏家人关爱等原因，老年人的心理问题也是越来越多。 这些因素都是导致老年人失眠的重要因素。
02
是否能吃安眠药？
一般失眠分为 短期失眠 和 慢性失眠 ，前者是失眠持续时间 小于3月 ，后者是 大于3月 。两者在治疗上都需要 非药物 和药物联合治疗 。区别在于短期失眠主要去除诱因，按需间断服用促眠类药物，而慢性失眠往往需要抗抑郁和焦虑类药物合并促眠类药物。
是目前失眠的首选治疗方法，主要包括认知行为治疗，主要包括以下4个方面：
① | 睡眠卫生教育
比如日间减少兴奋类食物象咖啡和茶的摄入，尤其在下午或晚间。避免吸烟，尤其在睡前。进行规律的锻炼，但 不要在睡前3小时剧烈运动 。避免打盹，尤其在傍晚。保持规律的起床和睡觉的时间。避免在床上看书，看电视，手机等 。卧室环境要黑暗、安静、温度便冷，通风和整洁，床和被子要舒适。从睡眠中醒来不要看钟表；
② | 睡眠的刺激控制疗法
建立正确的睡眠与床及卧室的反射，只有感到瞌睡是再上床，如在20分钟左右不能入睡，应起床至另一处，在偏暗的环境中做一些放松的活动，直至有瞌睡时再上床。 不管夜里睡了多久，都必须在早上定时起床， 避免日间打盹或躺在床上 ；
③ | 睡眠限制疗法
就是减少夜间在床上的觉醒时间，禁止日间打盹，使得卧床时间尽量接近患者的实际睡眠时间。 当睡眠效率增加，逐渐延长床上时间。当睡眠效率降低，逐渐缩短床上时间 ；
④ | 放松训练和认知治疗
睡前做一些放松训练，例如呼吸放松或肌肉放松等，改变错误的失眠认知等。
03
会上瘾吗？
目前医院处方的安眠药 主要是两种 ， 一种是传统的苯二氮卓类安眠药 ，就是大家常说的安定类药物，例如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等。虽然这些安定类安眠药耐受性好，但容易出现日间思睡、头晕和头痛，行走不稳和记忆力减退，持续使用数周会出现依赖性，就是大家常说的＂上瘾＂ 。
另一种是新型非苯二氮卓类安眠药 ，例如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物副作用较少，但仍有部分患者可出现头痛、睡眠行为障碍（梦游等），长期使用也可出现依赖性，但相对传统的苯二氮卓类安眠药来说，副作用和上瘾性较少 。所以，对于连续4周或以上需要服用安眠药物的老年患者，需要尽快去睡眠专科进行评估，及早启动失眠的规范化治疗。
重要提醒！！！
提醒老年人， 有些失眠患者会饮酒来改善症状，这个还是不推荐的。 虽然酒精会短暂的改善失眠，但是血液中的酒精含量会出现下降，反而造成夜间易醒。
长期饮酒又会引起慢性失眠，即使戒酒后，有时也不能完全缓解。 对于呼吸睡眠暂停综合症伴发的失眠，饮酒可能会加重病情。 此外， 安眠药和酒精同时服用会引起猝死，是非常危险的。 所以饮酒并不是一个改善失眠的好方法！
专家挂号时间及安排
马建芳， 主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
专长： 不宁腿综合征、帕金森病、失眠等睡眠障碍
门诊： 周三全天专家门诊，周一上午特需门诊