附子药对（4）黄芪配附子之方剂介绍

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　麻黄——附子；附子——肉桂；附子——细辛；附子——甘草；附子——白术；附子——熟地；附子——当归；附子——桂枝；附子——花椒；附子——茯苓；黄连——附子；大黄——附子；茵陈——附子；黄芪——附子 ；干姜——附子。
　　黄芪配附子的意义
　　黄芪：＂能补气，兼能升气，善温胸中大气下陷＂。亦能益气生血、活血、摄血，益气生津，益气助阳，益气除热。凡中土不振，脾胃虚弱，清气下陷，气虚发热，以及气虚失血，气虚血滞偏枯，津亏消渴者最宜。又脾胃气虚，肺气先绝，脾胃和缓，则肺气旺而肌表固实，故能益卫固表止汗，治表虚自汗证。脾主肌肉，补脾益气，气血充足，而能托疮生肌，则为治气血不足之疮痈内陷，脓成不溃，溃后不敛的圣药。脾得甘补则健运，肺得温化而肃降，脾肺气旺，水湿得化，自无内蓄外泛之患，故又为气虚水肿，小便不利常用药。
　　附子：辛，甘，大热，入心、肾、脾经。辛热以散寒，味甘以助阳，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，尤善追复散失之元阳，为回阳救逆之圣药。且其性善走，通行十二经，外达皮毛而散在表之寒，里达下焦而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒无不可治。总之，温一身之阳气，散周身之寒邪。对心阳暴脱，脉微欲绝；肾阳衰微，阴寒内盛；脾阳不振，脘腹冷痛；及风湿寒痹，疼痛麻木尤为要药。
　　二药配伍：其功效有二：其一，黄芪行外而实卫固表，附子温阳益气，回阳救逆，固表止汗益彰；其二，黄芪补脾肺而利水消肿，附子补元阳而化阴水。
　　【临床应用】1.阳虚卫弱，虚寒倦怠，汗出之阳虚自汗证。2.阳虚之心悸，胸闷，甚至脉微欲绝，四肢厥冷，大汗如洗。3.虚寒之水肿，小便不利。4.亦可用于久泻虚实夹杂者。
　　现代临床用于冠心病、病态窦房结综合征、心力衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症、慢性结肠炎等。
　　黄芪配附子的方剂
　　附子黄芪汤《伤寒总病论》卷三
　　组成服法：白术半两，当归半两，桂枝半两，附子半两，甘草半两，芍药半两，人参半两，黄耆3分，生姜1两半。上（口父）咀。水4升，煮至1升半，去滓，通口服1盏，食久再服。温覆取小汗。
　　功能主治：妇人病未平复，因夫所动，小腹阴中急痛，腰胯疼，四肢不任举动，无热证者。
　　温经丸 （标准WS3-B-0157-89）
　　组成服法：党参500g 黄芪200g 茯苓300g 白术（麸炒）500g 附子（制）100g 肉桂300g 干姜200g 吴茱萸（制）200g 沉香100g 郁金200g 厚朴（姜制）100g。以上十一味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜120 140g制成大蜜丸，即得。口服，一次 1丸，一日 2次。
　　功能主治：养血温经，散寒止痛。用于妇女血寒，经期腹痛，腰膝无力，湿寒白带，血色暗淡，子宫虚冷。