一直等闲视之的老年病的骨痛，竟然是多发性骨髓瘤的血液病

　　骨痛竟然是血液病！
　　血液科门诊，一脸愁容的70岁曾大爷一手扶腰，一瘸一拐地走进诊室。
　　＂医生，我最近感冒，咳嗽咳得腰背疼，骨科医生给我做了个腰椎核磁共振，说让我再来看一下血液科，我就是有点骨质疏松，血里没毛病，为什么还要看血液科啊？＂
　　一脸愁容的曾大爷曾大爷的腰椎核磁共振报告写着：＂骨质疏松，腰1～3、腰5～6椎体有较新的不同程度压缩，腰椎退行性改变；双侧多发肋骨骨折后改变。＂
　　血液科韩医生看到这个报告立即重视起来，意识到问题可能不简单。随后又详细询问了曾大爷的病情，发现他最近三四个月身体一直不太好，经常感冒、咳嗽，吃了药也老不见好，咳得腰背部疼，稍做点家务就感觉特别累。
　　曾大爷认为可能与老年骨质疏松有关，便没有太在意，还听隔壁王阿姨的建议吃了钙片，但腰背痛并没有好转，一周前打太极拳时突然腰痛加剧，无法动弹，立即去看急诊。
　　骨科医生看了腰椎磁共振报告后建议他到血液科排除一下血液系统的疾病，这才来到了血液科。给曾大爷做了血液、骨髓穿刺等检查后，韩医生告诉曾大爷，他的确得了血液科的病，叫多发性骨髓瘤，这也是许多老年人骨痛、骨折的元凶。
　　曾大爷做梦也没想到，自己一直等闲视之的＂老年病＂，竟然是多发性骨髓瘤。
　　据医生详细解释，这是一种好发于中老年人的血液系统恶性肿瘤。震惊之余，不由庆幸自己就诊及时，得到了及时确诊和治疗。
　　老年人骨痛有很多原因，常见以下几种：
　　①退行性变，如骨质疏松症、骨质增生、椎间盘突出；
　　②损伤所致；
　　③类风湿性关节炎；
　　④肋软骨炎；
　　⑤骨结核；
　　⑥肿瘤相关，如骨癌、实体瘤骨转移、多发性骨髓瘤等。
　　所以不是说一有骨痛就是得骨髓瘤了，也不是说老年骨痛都是骨质疏松，而是提醒老人家引起重视，这可能是多种疾病中某个疾病的警报，必须及时看病，查个究竟，明确到底得了什么病。多发性骨髓瘤与淋巴瘤、急性白血病是血液科常见的3种恶性肿瘤，其中多发性骨髓瘤多见于中老年，每10万人里有1～2个发病，随着人口老龄化，发病率有逐年上升趋势。
　　发病年龄多为60岁以上，目前真正的发病原因还没明确。多发性骨髓瘤是由于＂骨髓瘤细胞＂发生恶性增生而产生的疾病，患者常常出现贫血，验血时还可能发现白细胞和血小板减少，当骨髓瘤细胞侵犯骨头后，就会造成骨头破坏而发生骨痛。此外，这种骨髓瘤细胞可以分泌一种M蛋白，会对身体各脏器造成很大的损害，其中对肾脏的损害最为明显。
　　老年人出现哪些情况要警惕多发性骨髓瘤呢？
　　（1）骨痛。这是最常见的表现，往往也是最早的表现，约2/3的患者是因骨痛而看医生的。骨痛的特点是好发于椎体、骨盆、肋骨、颅骨、肩胛骨等，以腰骶部尤为常见，往往不是单一部位，而是多部位骨痛，或开始是一处骨痛，逐渐地变为多处骨痛。曾大爷就是因为骨痛来看病的。
　　（2）各种感染。患者因正常的免疫球蛋白减少，常发生反复感染，如上呼吸道感染、肺炎或尿路感染等。曾大爷就是发生了上呼吸道感染。
　　（3）小便变化。多发性骨髓瘤损害肾脏最常见的表现是蛋白尿，往往会发现尿里泡沫增多。晚期可发展为慢性肾功能不全或尿毒症。
　　（4）其他。有贫血、出血、高钙血症，还可能有感觉异常、麻木等神经系统表现。曾大爷做家务后感觉特别累很可能就是因为贫血。
　　正因为多发性骨髓瘤表现形式多样，患者往往一开始并不会想到去血液科看病，导致多走弯路。有些患者因尿里泡沫增多去看肾脏科或中医科，被误诊为肾病，长期服用保肾药物，得不到有效治疗，使病情进展至晚期或发展为尿毒症。
　　有些患者因呼吸道或泌尿道感染给予单纯抗感染治疗，没有积极寻找发病的根源而误诊。有些患者因为贫血吃了很多补血药，没有及时去血液科看病也会导致病情延误。
　　还有些患者因骨痛或腰腿痛不予重视，或由于扭伤、骨折没有得到及时的诊断和治疗使病情加重。更有甚者，因骨痛而接受某些物理治疗如按摩、推拿等，往往会加重骨痛，严重的还会导致截瘫。
　　在多发性骨髓瘤诊断和治疗过程中还要纠正一些误区！
　　（1）害怕抽骨髓。骨髓检查在多发性骨髓瘤的诊断中可是必不可少的重要环节哦。骨髓穿刺充其量只是一个小手术，不必恐惧。
　　（2）认为吃不消化疗而拒绝治疗。事实上现在很多新药的不良反应都是能耐受的，即使出现了不良反应也是可以通过调整剂量来克服。
　　（3）认为治疗费用昂贵而放弃治疗。事实上目前大部分新药均已经进入医保，如果有医保也不能承受，还可以选择价格低廉的药物，部分患者也可以控制病情，改善生活质量，延长生命。
　　因此，老年朋友如果出现骨痛一定不能忽视，尤其是出现了不能解释的骨痛，或骨痛伴有其他不适时，应尽早来血液科咨询医生，以免贻误病情。
　　多发性骨髓瘤虽然是恶性肿瘤，但是目前有很多治疗手段，早期治疗效果较好，部分患者是可以治愈的。