长期吃阿托伐他汀和阿司匹林，出现3种情况及时停药，别心存侥幸

　　对于已有心脑血管疾病的朋友，对于阿托伐他汀和阿司匹林这两个药物一定不会陌生，作为应用最广泛的他汀类药物和预防血栓的基础药物，阿托伐他汀和阿司匹林，在心脑血管疾病二级预防方面被广泛应用，能够有助于降低心血管疾病的二次发生风险。
　　但对于心血管疾病风险的预防，很多情况下，患者是需要长期服用药物的，而如何保证长期用药期间的安全性，尽量减少长期用药带来的不良反应风险，同样也是长期用药过程中，值得特别注意的。但对于有些朋友来说的一个难题是，长期服药能够有助于预防疾病，而如果出现了不良反应，到底是哪些情况，才是真正需要及时停药的呢？今天的这篇科普文章，就来为大家介绍下这方面的相关知识。阿托伐他汀和阿司匹林，预防心血管疾病的＂好搭档＂
　　曾经有朋友问：阿托伐他汀和阿司匹林，能一起吃吗？答案当然是肯定的，特别是对于已经发作过心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病问题的朋友，为了预防疾病的二次发作风险，这两个药物是非常常用的一对预防性药物组合。
　　阿托伐他汀的主要作用是降血脂，作为第三代他汀的代表性药物，阿托伐他汀降脂效果强，药效维持时间也更长，服用时间方面也更加灵活，这个药物相比其他的他汀类药物，对于肾功能没有不良影响，肾功能不全患者也无需调整用量，是临床上应用最为广泛的他汀类药物。对于有心血管疾病问题的朋友来说，通过服用阿托伐他汀控制血脂，严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8mmol/L以下，能够延缓动脉粥样硬化的发展进程，稳定斑块，降低心血管疾病风险的作用。
　　阿司匹林对于心血管疾病的获益作用，主要是其具有抗血小板聚集的作用，阿司匹林通过抑制血栓素A2的形成而达到抑制血小板聚集的作用，能够减少斑块破裂导致凝血物质聚集形成血栓，引发二次梗塞的风险，因此，对于已有心血管疾病问题的朋友，特别是动脉粥样硬化斑块不稳定，需要预防血栓风险的情况，阿司匹林目前仍然是首选用药和基础药物。
　　这两个好搭档，一个控制血脂稳定斑块，一个抑制血小板生成，预防和降低血栓形成风险，双管齐下，在心血管疾病的二级预防领域，是一对好搭档，在没有相关用药禁忌的情况下，发作过急性冠脉综合征，有过动脉硬化导致的梗塞性脑卒中问题的朋友，都需要长期服用，来降低心脑血管疾病风险。长期服用阿托伐他汀和阿司匹林，需要停药的3种情况要了解
　　长期用药的安全性问题，也是应该积极关注的一个问题。作为药物，都免不了出现这样那样的不良反应，但有些不良反应，通常较为轻微，有一些还会随着用药时间的延长，身体逐渐能够耐受，这样的不良反应就不必停药，而有一些不良反应，如果不及时停药，则可能会带来严重的健康风险，识别这些情况，并及时停药，就是非常重要的。
　　长期服用阿托伐他汀和阿司匹林，需要及时停药的情况主要有3种，为大家详述如下。
　　第一种情况，转氨酶升高，超过正常值上限的3倍以上。 这主要是他汀可能引起的不良反应风险，他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成酶起作用，同时包括阿托伐他汀在内的多种他汀药物也需要经过肝脏代谢，因此，可能出现的肝功能损伤，就是值得注意的重点。
　　在服用阿托伐他汀初期（比如2到4周），应该定期检查肝功能，如果出现转氨酶升高超过正常值上限3倍以上，就应该及时停药。如果转氨酶正常未升高，仍应定期检查（如每半年或一年一次）转氨酶水平，以了解药物可能带来的肝脏健康影响。
　　如果在服药期间，出现了恶心，食欲不振，疲倦，肝区不适等症状时，也应及时检查转氨酶水平，如果出现超标3倍以上的情况，也应及时停药。通常如果在转氨酶升高之初就及时停药，肝脏的自我修复能力很强，转氨酶水平都可以恢复正常，如果转氨酶升高却仍然长期用药，则可能引起不可逆的药物性肝损伤。
　　第二种情况，出现肌肉痛，肌酸激酶水平升高至正常值上限5倍以上。 这也是他汀的不良反应，他汀类药物引起的肌肉痛通常是大肌群疼痛，多数情况下呈对称性，如果在长期服用他汀期间，排除其他原因而仍然出现肌肉痛的问题，则应该及时的检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值水平的5倍以上，则应该及时停药。
　　如果能够在服药前，就检查自身的肌酸激酶水平基线值，出现肌肉痛时，肌酸激酶水平超过基线值的10倍，也应该及时停药。这种情况及时停药能够避免他汀类药物带来的潜在风险，如果到了停药的指征而不及时停药，发展为横纹肌溶解的问题，会严重损伤肾脏功能，真的就得不偿失了。
　　第三种情况，出现内出血。 长期服用阿司匹林的最大风险，就是它在抑制血小板聚集预防血栓风险的同时，如果出现内出血问题，其抑制血小板的作用就会成为一种副作用，加大出血倾向以及止血的难度也会更大。因此，如果服用他汀和阿司匹林期间，出现了黑便，柏油样便或腹痛，呕血等内出血症状时，或者是出现了较为严重的皮下出血，或脑出血等问题时，一定要及时停药，以免引发更大的出血风险。如何更好保证用药安全，4点建议来帮您
　　对于需要进行心脑血管疾病的二级预防，确需服用他汀和阿司匹林的朋友，如何更好地保证用药安全呢？给大家以下4个方面的建议——
　　1、合理选择药物类型。他汀类药物除了阿托伐他汀以外，也还有其他的一些类型，目前除了他汀以外，胆固醇吸收抑制剂类药物（如依折麦布），PCSK9抑制剂等药物，也都是有明确降血脂效果的药物。
　　对于服用阿托伐他汀出现转氨酶升高不能耐受的情况，可以考虑选择瑞舒伐他汀、普伐他汀等水溶性的他汀，可能会对肝脏的影响更小，而对于出现肌肉痛问题的朋友，选择一些低强度的，对肌肉影响较小的他汀，如普伐他汀，氟伐他汀等，也是可以考虑的选择，而如果服用他汀都不耐受的朋友，也可以考虑选择PCSK9抑制剂类药物加强血脂控制。
　　如果是服用阿司匹林不耐受的朋友，则可以考虑选择氯吡格雷作为替代药物，但需要注意的是，所有的抗血小板药物，都有可能加大出血风险，这一点仍然是值得注意的。
　　2、合理选择用药剂量。在控制疾病，降低风险的前提下，尽量选择低剂量用药，是提升用药安全风险，降低药物不良反应发生率的重要方式。
　　中低强度的他汀影响肝功能健康，引发肌肉痛的风险相对较低，对于阿托伐他汀来说，选择10mg，20mg剂量往往更加安全，对于服用他汀血脂控制不达标的情况，可以考虑联合用药，加用胆固醇吸收抑制剂类药物来加强血脂控制效果，比单独加大他汀剂量要更加安全。
　　阿司匹林也是一样，在预防血栓方面，通用的是小剂量100mg的阿司匹林肠溶片，而如果对于一些高出血风险的人群，还可以进一步降低剂量，选择每日服用75mg的剂量，需要注意的是，阿司匹林肠溶片不可掰开，低剂量应选择相应剂量的产品。
　　3、注意药物相互作用的风险，合理用药保护。阿托伐他汀主要通过肝药酶CYP3A4进行代谢，可能影响的药物较多，比如肝药酶抑制剂类药物，如某些抗病毒药物，抗真菌药物，抗生素药物等都有可能与其发生相互作用，导致他汀的血药浓度升高，加大不良反应的发生风险，因此，在服用药物前，一定要仔细阅读说明书，并注意与其合用的药物可能带来的相互作用风险。
　　除了注意药物相互作用的风险以外，还可以在服药期间及时地通过一些方式来减少药物不良反应风险，例如阿司匹林可能导致的消化道出血风险，对于一些高风险人群，服药前12个月，通过服用一些保护胃黏膜，抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑，法莫替丁等，就能够减少消化道出血的风险。
　　4、服药期间，注意做好健康生活方式的调理保持。千万不要认为吃了药就万事大吉，实际上健康生活方式的获益是药物所不能替代的，因此，在用药期间，一定要注意健康饮食，戒烟限酒，合理作息，坚持适度运动锻炼等健康生活方式的保持，在生活上做好这些方面，一方面能够加强血脂控制，减少他汀类药物的用量，另一方面还能够减低心血管疾病风险，以及由于不良生活习惯带来的肝损伤，消化道出血等方面的健康风险，因此，除了吃药，我们生活上还要严于律己，做好健康生活方式的保持。
　　这篇文章有点长，主要介绍了他汀和阿司匹林长期服用可能存在的一些需要停药的不良反应风险，以及安全用药的相关知识，相信能够静下心来看完的朋友，一定会有所收获，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的健康知识，让我们共同努力，一起传播靠谱的用药科普知识。