心脏支架后，四点坚持要做到，定期复查很重要

　　不健康的生活方式，比如缺乏运动,高脂肪、高糖饮食、吸烟、喝酒、经常熬夜、精神压力增大等等，这些不健康的生活方式是如果长期得不到改善，就会导致出现血压高,糖尿病、血脂异常、肥胖，而这些又都是冠心病的危险因素，如果长期得不到有效控制，最终也就会导致冠心病的发生；冠心病就是由于在各种危险因素的长期作用下，导致冠状动脉发生粥样硬化，引起给心脏供血、供氧的冠状动脉发生管腔狭窄或闭塞，进而产生所供应区域的心肌缺血、缺氧、坏死，患者可以表现为心绞痛和急性心肌梗死；冠心病会对患者的心脏造成比较严重的伤害，部分患者可能会产生心力衰竭或猝死。目前治疗严重冠心病最为有效而且常用的方法就是冠状动脉支架植入；但是心脏支架的植入，只是解决了闭塞的冠状动脉或严重狭窄的冠状动脉局部的血流恢复，只是暂时解决了最严重部位的紧急问题，对动脉粥样硬化本身及其他未予处理的轻度狭窄并没有治疗作用；支架植入之后，如果不能有效控制各种危险因素，冠状动脉的粥样硬化，还会继续发展，冠状动脉还会再发生狭窄或闭塞的；而且支架内发生血栓或再狭窄的几率更高；因此，心脏支架治疗并不是从根本上解决了冠心病的心肌缺血问题，植入支架只是度过了最危险的阶段，只是冠心病治疗的开始，要想长期保持疗效，关键还是要坚持长期的康复工作；
　　一、心脏支架植入后，必须要长期坚持的四点：
　　为防止支架内血栓形成或支架内再狭窄，防止冠心病的复发， 心脏支架植入术后仍然需要长期坚持：
　　1、控制高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、熬夜、缺乏运动等危险因素：应当清淡饮食，不能暴饮暴食，戒烟限酒，不要劳累，减轻精神负担，保持适当的体力活动；
　　2、长期口服阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板药物；在支架植入的前1年时间，必须使用阿司匹林加氯吡格雷或阿司匹林加替格瑞洛两种抗血小板药物联合抗血小板，即所谓的双联抗血小板治疗，也简称为：＂双抗＂；1年后，根据具体情况，可使用其中的一种药物进行抗血小板治疗，简称：＂单抗＂；
　　3、长期口服阿托伐他汀等他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；
　　4、定期门诊随访、复查，非常重要；
　　二、心脏支架术后复查的目的：
　　最新降低密度脂蛋白胆固醇药PCSK-9抑制剂 ，每月使用1~2次
　　1、了解支架手术后，患者的临床症状改善情况及心脏的恢复情况，也就是尽早了解支架手术后患者的整体康复情况：通过询问，了解患者有无心慌、胸闷、胸痛的症状发作；了解患者有没有气喘以及活动后不适等情况；通过心电图检查了解心率控制情况及患者心肌缺血的改善情况；通过心脏彩超了解心脏的功能情况；
　　2、了解各种冠心病危险因素的控制情况，评估再梗塞的风险：血糖、血脂、血压的异常会增加支架内再次梗塞的风险，也会增加心肌梗死、脑梗塞及外周血管疾病的风险，为了避免这些情况的发生，应该监测血糖、血脂、血压等危险因素的控制情况；
　　3、监督患者出院后，对治疗方案的落实情况：向患者宣传，支架植入手术后长期规范吃药的重要性；如果不能长期规范吃药，很容易导致支架内血栓形成或再狭窄；会严重增加心脑血管的发生风险；
　　4、监测药物对身体的影响：支架术后需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物以及控制其他基础疾病的药物如降糖药、降压药等；通过询问，了解患者有无黑便，有无牙龈、黏膜、皮肤的出血，因为平时口服抗血小板的药可增加出血的风险。口服他汀类药物也可以影响肝功能，高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病都会对肾脏造成损害，所以要注意复查肝功能和肾功能情况；
　　5、 心脏支架植入术后9~12个月，可通过冠状动脉CTA(冠脉CT血管成像）检查，了解支架内是否有再狭窄的情况，必要时可复查冠状动脉造影；
　　下次文章我们再介绍：
　　心脏支架植入术后具体需要复查哪些项目？每一个项目有什么临床意义？复查的具体时间怎么安排？