润肺益胃养阴生津麦冬的配伍与应用
本品为百合科植物麦冬的干燥块根,味甘微苦、性微寒,归肺、胃、心经,功能滋阴润肺、益胃生津、清心除烦,主治肺燥干咳、肺痈、阴虚劳嗽、消渴、心烦失眠、咽喉疼痛、肠燥便秘、血热吐衄等,现详述如下。
燥热咳嗽、肺痈
麦冬甘寒,能养阴润肺,兼清肺热,可治温燥或燥邪化火伤肺者。温燥犯肺症见干咳无痰或痰少而黏者,常配桑叶、沙参、天花粉等药,以清肺润燥止咳,方如《温病条辨》沙参麦冬汤;燥邪化火症见咳痰黄稠,甚则胸痛咯血者,可伍桑白皮、天门冬、贝母、阿胶等药,以清火润燥、化痰止咳止血;若肺痈咳吐脓痰,可与宣肺排脓的桔梗同用。
阴虚劳嗽咯血
麦冬善滋阴润肺、退虛热,对于阴虚劳嗽病情较轻者,可配天门冬、知母、贝母等药,加强滋阴润肺之力;若劳嗽日久,症见痰中带血或咯血者,当配生地黄、百部、白及、阿胶等药,以养阴润肺、止嗽止血,方如《医学心悟》月华丸;兼有潮热骨蒸者,则伍用地骨皮、青蒿、鳖甲等药,以滋阴退热除蒸。
阴虚口燥咽干
麦冬滋阴养胃生津,善治燥热或久病胃阴被伤之口燥咽干、舌红少苔,常配沙参、玉竹、生地等药,以加强滋阴养胃生津之力,方如《温病条辨》玉竹麦门冬汤、益胃汤;若兼纳食不佳,可伍谷芽、扁豆等药,以健脾消食;兼气逆呕恶者,可合半夏、粳米、甘草等药,以降逆止呕,方如《金匮要略》麦门冬汤;气阴两伤症见气短懒言、汗出不止、口干作渴者,可与人参、五味子同用,以养阴益气,方如《千金要方》生脉散。
内热消渴
麦冬既清热,又滋阴生津,治内热消渴,以中、上二消尤宜,常配瓜蒌根、芦根、茅根等,以清热生津止渴;若消渴热炽者,配黄连、生地黄汁、牛乳、瓜蒌根汁,以泻火生津止渴;若为气阴两伤者,又当伍人参、五味子、生山药等,以补气养阴、生津止渴。
烦躁失眠
麦冬善养阴清心除烦,治烦躁失眠,不论外感内伤咸宜,对阴虚血亏有热者用之尤佳。证属外感热病,邪热传营,身热夜甚,常配水牛角、干地黄、丹参、金银花等药,以清营透热、凉血益阴、除烦安神,方如《温病条辨》清营汤;热病后期,气津两伤、虚烦不眠者,常配竹叶、生石膏、人参、半夏等药,以清热生津、益气和胃、除烦安神,方如《伤寒论》竹叶石膏汤;久病阴血不足、虚烦不寐、舌红少苔者,可合干地黄、丹参、酸枣仁、柏子仁等药,以滋阴补血、养心安神,方如天王补心丹;若血虚心肾失调之精神恍惚、惊悸不寐、健忘盗汗者,以当归配柏子仁、枸杞子、熟地黄等药,以养血安神,方用柏子养心丸。
咽喉疼痛
麦冬滋阴清热而利咽,可治阴虚有热之咽喉疼痛,常配地黄、知母、玄参等药,以滋阴降火,消肿利咽;素体阴虚蕴热,复感疫毒之白喉,配生地黄、玄参、贝母、牡丹皮等药,以养阴清肺、解毒散结利咽;若热毒偏盛,咽喉红肿疼痛,可配黄连、银花等药,以泻火解毒、利咽消肿,方如《普济方》麦门冬丸。
肠燥便秘
麦冬滋阴生津,又能润肠通便,治阴虚肠燥便秘、若脉沉而弱者,常与玄参、干生地同用,以增强滋润滑肠之力,方如《温病条辨》增液汤;脉沉而有力者,当在上方基础上加大黄、知母、牡丹皮等药,共奏滋润通泄之功,方如《温病条辨》护胃承气汤;热结阴亏、燥屎不行者,又当配玄参、大黄、芒硝等药,以滋阴润燥、泻热通便,方如《温病条辨》增液承气汤。
血热吐衄
麦冬能清润上、中二焦燥热,与生地、大小蓟、生蒲黄等凉血止血药同用可治血热吐衄,方如《圣济总录》麦门冬饮及《古今医统》麦门冬散。
此外,麦冬内服,又可治气虚血滞之乳汁不下,每与通草、炮山甲、王不留行等药同用,共奏滋阴通乳之功。
需要注意的是,虚寒泄泻、湿热中阻、风寒或寒痰咳喘者禁服。本品内服煎汤常用6~15克;或熬膏,或入丸散。外用适量,研末调敷,可煎汤涂,或鲜品捣汁搽。 时间:来源:中国中医药报5版 作者:王业龙
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