邢某某,女,38岁。患胃脘疼痛,连接胸胁,剧痛难忍,并伴有呕吐黄绿色苦水。脉弦有力。辨证为肝气犯胃,投以大,小柴胡汤数剂无效。再次询问得之患者又伴有失眠症状,考虑到病久多虚,试改用酸枣仁汤治之:酸枣仁(量要大)甘草、知母、川芎。2剂。 二诊:患者服上药2剂后,胃脘胀痛减轻,呕吐黄水减少亦不再失眠。继用上方,连服8剂后,情况好转。 通过这个案例可以看出中医之难,难在辩证。看似柴胡证治之确无效。