康健园清洁润肤联合外用药，有效缓解瘙痒与干燥

　　对于银屑病患者而言，冬季是四季里最难捱的季节，因为在气温较高的夏季，皮损治疗见效快，疗程短，效果好，病情轻的银屑病患者皮损可能会自行消退。冬季恰恰相反，气温低、干燥、寒风凛冽，这些外因都不利于病情好转。不过患者不用焦虑，只要做好冬季银屑病的科学护理，仍然能够在冬季里有效控制疾病，预防复发，避免出现严重并发症，提高生活质量。
　　银屑病俗称＂牛皮癣＂，是一种常见的、容易复发的、由多因素诱导、多基因遗传的慢性炎症性皮肤病。目前尚无根治方法。皮损反复发作和季节性高发，构成了银屑病的主要特点。中重度银屑病患者大多集中在老年人群，代谢综合征（以肥胖、血压、血脂、血糖异常为主要表现）、心血管疾病的罹患风险陡增。故而，科学积极的皮肤护理是银屑病患者系统性规范治疗的基础。
　　皮肤清洁
　　为了缓解瘙痒、干燥等不适，银屑病患者正确的洗浴应该是去除鳞屑，修复皮肤屏障，促进皮肤循环和代谢。
　　首先，洗澡不宜每日使用沐浴露。不可过度搔抓皮损，不用浴巾等用力搓擦，过度搔抓或搓擦会使皮损受到刺激，加重病情。
　　其次，洗澡水温以37 -39 之间为好；每次10-15分钟。建议使用滋润型沐浴露。洗浴完成后，及时（5分钟内）在皮肤上擦拭润肤剂或药膏，可以锁住皮肤表面的水分，缓解干燥瘙痒，有利于药物吸收。总之，洗浴应以不刺激皮损、无不适感为度。
　　对于年老体弱、伴有某些慢性病（如心脏病、高血压）者，除以上注意事项外，还应采取比较安全的坐式淋浴，洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。药浴需经皮肤科医师评估后开专门药方，切不可随意自行选用药浴，以免产生过敏反应刺激皮肤导致病情加重。
　　润肤与保护皮肤屏障
　　皮肤屏障是人体的＂健康卫士＂。而银屑病患者的皮肤屏障是受损的，导致皮肤水分丢失，角质堆积，皮肤小裂隙，极容易受刺激。
　　保护或修复皮肤屏障最重要的工作是润肤，尤其在冬季皮肤较其他季节干燥，保湿润肤更为重要。建议选择油性的润肤霜（如尿素脂、凡士林等油包水的润肤剂），可全身大面积涂抹，皮损处应每日多涂几次。至于润肤剂与外用药涂抹顺序，可以先大面积涂润肤剂，再局部涂抹外用药，两者最好间隔一段时间。
　　外用药物治疗
　　根据医嘱用药 临床上一般以卡泊三醇软膏或者复方卡泊三醇制剂作为首选。正确的用药方法是，皮肤清洗干净后，在皮损部位涂抹药膏，并轻轻按摩促进药物渗透。
　　特殊部位用药 针对头皮银屑病的治疗，选用适合于头皮的＂糖皮质激素类搽剂或凝胶＂，1-2周皮损明显改善后，可停用或减少使用次数，改用或联合使用卡泊三醇搽剂；男性可以把头发剪短（便于涂药）。晚上睡觉前用药后佩戴浴帽，既加强药效，还能保护枕头不受污染。
　　腋下、腹股沟及面部的皮肤薄嫩，长期使用激素类药膏容易产生相关副作用，包括皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等。这些部位用药尤需谨慎，应严格按照医嘱用药，选择不良反应较少的非激素类药物。
　　伍洲炜（上海交通大学附属第一人民医院南部皮肤科执行副主任、副主任医师）