怀疑有胃癌，一定要做胃镜吗？其他检查方法能不能代替？

　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率位居消化道系统肿瘤的首位。胃癌的发病是一个多因素、多步骤的发展过程，主要与基因遗传、幽门螺杆菌感染、癌前病变以及不良习惯等因素有关。
　　早期胃癌往往没有明显的症状，或者仅表现为轻微的不适，比如上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、恶心、反酸、嗳气等，少数可能会出现黑便、呕血、消瘦以及体重下降。胃癌的症状不具有特异性，早期很容易被误诊为普通的肠胃病。
　　怀疑有胃癌，一定要做胃镜吗？
　　胃镜是消化道系统疾病最重要的检查方法之一，可以非常直观地观察被检查部位的实病变情况。胃镜加病理活检是胃癌诊断的＂金标准＂，可对病灶的大小、生长位置、形态进行检查确定，对可疑的病变部位进行取样活检和做病理细胞检查。
　　有胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃等病史，属于胃癌的高危因素，会增加胃癌的风险，需要引起重视，但并不意味着一定会得胃癌，这类人建议做胃镜筛查。此外，有消化道系统肿瘤家族病史、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、烫饮烫食、爱吃腌制、熏制、烧烤类食物以及高盐食物的人，建议在医生的指导下做必要的胃镜检查。
　　胃镜属于侵入性的检查，如果不采取无痛措施，做的过程中的确会有不适感，部分敏感的人，甚至觉得很痛苦。但由于早期胃癌非常隐匿，就像人们手上长了一块小斑点一样，只是胃黏膜的颜色有一点变化，其他检查方法，比如CT以及造影技术，很难发现如此细小的变化。所以，怀疑早期胃癌，还是建议做胃镜，该做胃镜的人千万别犹豫。　　其他检查方法代替胃镜吗？
　　有的患者很抗拒，想知道有没有其他方法代替胃镜检查，在这里我所列了几种胃癌的检查方法，来对比分析一下。
　　1、胶囊内镜
　　首先必须是磁控胶囊内镜，通过减缓胶囊的下降速度，改变胶囊内镜的方向，来观察食道、胃等相关部位的病变，尤其是在胃底部或者胃体部的位置。胶囊内镜没有办法充气，胃腔内达不到充盈的状态，对于胃内的病变情况，也只能观察个大概，没有胃镜检查那样全面和仔细。
　　2、超声
　　超声有可能会发现胃癌，但是能查出来的可能性很小，除非胃癌的癌肿比较大，已经侵犯到浆膜，才有可能做超声。超声有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移，但不作为首选的检查方法。
　　3、钡餐
　　钡餐只能从影像学特征中作诊断参考，不能获得病理标本，所以，钡餐主要是针对中晚期胃癌，对早期胃癌的阳性率和准确率并不理想。
　　4、CT
　　CT检查对实质性的脏器检查效果较好，如肝脏、胰腺，CT可以明确检测胃癌，但不能确诊，特别是早期胃癌。如果胃癌已经发生了转移，比如肝转移、淋巴结转移、腹膜转移等，可以做胃部CT的检查作为诊断参考。
　　5、肿瘤标志物
　　胃癌患者做肿瘤标志物检查，血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升高，但敏感性和特异性均不高，所以，瘤标志物的检查并不能确诊，只能作为诊断的一种依据，有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。
　　上海中大肿瘤医院专家提醒：胃镜作为常见检查项目，在临床上使用比较广泛，如果对疼痛比较敏感，可以选择无痛胃镜，切不可因为害怕而逃避做胃镜，容易延误病情。
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