运动如何影响血压？怎样活动，才能减少血压波动？

　　血压波动，BPV，也称为血压变异性。近年来的研究表明，BPV与靶器官结构与损害，以及心血管疾病的病程发展和结局，有着密切关系。研究发现，长期的，以及日间中期与短期的收缩压波动，都会显著增加全因死亡率。那么，运动与血压波动是什么关系呢？咱们现在来解析。
　　以往的研究表明，多种因素可以引起血压波动。第1个因素，是性别与年龄，总体而言，年龄越大，血压波动的幅度越大；男性进展为恶性高血压的比例，明显高于女性；第2个因素，是气温，规律是高温季节，血压下降明显；寒冷季节，血压上升明显；第3个因素，是昼夜变化，睡眠时血压下降，白天活动后，血压上升；第4个因素，是情绪，焦虑及抑郁，特别是惊恐发作的时候，血压会急剧上升；第5个因素，是生活方式 ，比如，吸烟和饮酒都会引起血压上升；再比如，吃得太咸，钠盐摄入过多也会引起血压上升；第6个因素，是药物影响。
　　运动与血压波动的关系，曾引起过许多学者的关注。2018年发表在《高血压杂志》的论文指出，运动员在承受最大限度的活动时，会出现很强烈的血压波动。研究者认为，这种现象与运动员长期进行高强度的锻炼，导致生理性的心肌肥厚，产生心输出量的适应性增加有关。
　　日本学者，近日在《高血压临床杂志》发表论文，评估了日常运动负荷对血压波动的影响。研究发现，坚持一定强度运动的人群，左心室容积指数显著偏高，在承受日常运动负荷的时候 ，血压波动的幅度更小，收缩压恢复更快。因此，学者们认为，坚持长期锻炼，有助于降低血压波动。就是说，平时的运动量和活动时间足够，才能帮助患者更好地控制血压。
　　理解运动与血压波动的关系，还有1个重要的概念，微血管稀疏。这个概念，是指高血压病变时，通过增加血管阻力及改善微环境，促进靶器官损害的发生与发展。研究证实，中等强度的运动，能够帮助降低血压，改善血管内皮功能。如果采用个体化的运动方案，可以改善微血管稀疏。适度的运动，还可以帮助患者控制血糖与血脂，减轻体重，减少肥胖对血压控制带来的负面影响。而且，运动可以改善睡眠，帮助高血压患者缓解精神压力。
　　通过运动减少血压波动，需要充分考虑患者的个体情况。对于没有其他疾病，只是血压较高的人而言，可以选择中等强度运动；对于老年人而言，如果血压没有得到较好控制，收缩压超过180mmHg，或者舒张压超过110 mmHg，就不宜进行中等强度的锻炼；如果同时患有其他慢性疾病，则需要进行相关检查，比如，存在心力衰竭，应该先做平板试验等检查，了解心脏对运动负荷的承受情况，再按照规范的运动处方建议，进行力所能及的身体活动。
　　高血压患者进行锻炼时，应该逐步增加运动量，并且根据个人感受来判断运动量是否已经达到中等强度。比如，运动时是否心跳加快，感觉有点累，并且开始微微出汗；运动中开始出现气喘，呼吸频率加快；步行速度达到每分钟120步左右；如果佩戴电子测量装备，可以计算最快心率是否达到170减去年龄的值。运动结束后，呼吸频率在10分钟左右能够得到缓解，心率也接近恢复到正常。如果不是这样，就可能存在运动强度过大的情况。运动方式，建议采用快走和慢跑等有氧运动，每次30分钟；同时，应该注意增加肌肉力量训练及柔韧性练习。
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