房颤是心脏病，但最大危害不是影响心功能

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　　老年人、有家族史的人，要注意筛查和预防。
　　有位老年朋友问，她有心房颤动，但平时没感觉到什么症状，对心脏功能有影响吗？有没有危险？
　　房颤最大的危险性不在于心脏，而在于大脑。虽然房颤对心房的泵血功能有影响，但只要心室功能正常，心脏就可以正常供血。
　　房颤的危险性，主要在于大脑，因为房颤是脑梗死的高危因素，有房颤的人，比普通人发生脑梗死的风险性要高10倍以上，必须要加以注意，积极预防。
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　　什么是房颤？
　　人体的心脏，划分为右心房、右心室、左心房、左心室4个部分。人体正常的心跳，由心脏窦房结细胞发出搏动信号，信号依次传递，使心房、心室交替收缩，心房的作用是把血液泵入到相邻的心室中，再由心室把血液泵入到动脉中。
　　但是高龄老人，以及患有心血管系统疾病的人，在窦房结之外有可能出现异常的起搏细胞，与窦房结细胞同时发号施令，就会造成心律失常，引起房颤。有些人可能会出现心慌的症状，但也有人没有任何症状。
　　房颤的危险性
　　正常情况下，心房的收缩、舒张都与心跳同步，但是异常节律细胞会发出高频的起搏信号，造成心房中的心肌细胞产生每分钟数百次的高频颤动，在房颤状态下，心房就会失去有效收缩泵血的功能。
　　在发生房颤时，如果心室功能正常，仍然可以维持身体血液的正常供应，通常不会出现明显的症状。但心室功能较差的人，就可能出现心悸、头晕、胸闷、气短等症状，有些患者可能会出现心衰、肺水肿等症状。
　　但房颤最大的危害，并不是对心功能的影响，而是有可能诱发脑梗死。心房在正常收缩的时候，血液为单一方向的层流，但是在房颤状态下，就会成为漩涡状的湍流，容易在心耳部位形成血栓，附着在心房壁上，称为挂壁血栓。
　　挂壁血栓一旦脱落，就会成为栓子随血液流动，而颈动脉开口正对着主动脉，所以脱落的栓子最容易造成脑梗死，危险性最大；但也有可能堵塞肾动脉，造成急性肾衰竭；或是堵塞肢体动脉，造成肢端动脉闭塞，引起肢端坏死。
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　　房颤如何预防脑梗死
　　脑梗死的致死率、致残率都十分高，必须要提前预防。预防的方法分两步，第一步是想办法消除房颤。比如说可以用导管消融术，把产生异常搏动信号的细胞消灭，就可以恢复正常心律。或是用电刺激、药物等方法，抑制异常搏动信号的产生。
　　第二步是如果不能消除房颤，就要进行长期抗凝治疗，绝大多数人需要终身用药。需要注意的是，抗凝药物指的是抗凝血因子药物，与通常预防心脑血管疾病所用的抗血小板药物不同。在用药时有较多的禁忌与增加出血风险的不良反应，需要在医生指导下才能安全使用。
　　房颤有一定的遗传倾向性，如果直系亲属有房颤病史的人，还有年龄在65岁以上的老年人，建议自己平时多注意查看脉搏是否规律整齐，也可以使用有监测心电功能的血压计、智能手表等设备帮助自己监测房颤的发生。
　　如果发现异常情况，无论是否有症状出现，都建议尽快去医院诊治。如果确诊了房颤，要尽早治疗，使用抗凝药物预防房颤。对于不能消除的房颤，一定要坚持用药，才能有效预防脑梗的发生。
　　总结一下，房颤虽然是心脏病，但其最大的危害是容易诱发脑梗死。老年人、有家族史的人，要注意筛查和预防。
　　本文来源：药师华子
　　责任编辑：詹雨 刘凤玲
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