夏天痛风高发季，半夜急性发作怎么办？预防请管住嘴多喝水减减肥

　　最近急性痛风夜诊的病人比较多，经常是大吃大喝后半夜疼痛，然后早上天快亮时才到医院就诊。随着气温升高，痛风已经进入高发季节。人们开始对啤酒、火锅、串串、小龙虾、海鲜趋之若鹜，尿酸高的人平时不注意，突然体内嘌呤摄入过多，尿酸生成也就水涨船高，急性痛风更容易发作。所以大家一定要注意：小心＂贪得一时口福，吞下难忍苦果＂！
　　痛风病区经常人满为患
　　通常我是建议，痛风急性发作期最好也要尽快、尽早到医院治疗，最好是在急性发作的刚刚萌芽时。此时可以自行先进行冰敷处理，尤其患关节处发热肿胀疼痛剧烈，可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。
　　这时候在医院进行及时治疗，可以采用常规剂量的药物控制急性发作，同时其它相关的治疗能够让急性痛风时间缩短，尽早恢复。
　　同时，很多病人看完诊，用完药后就急急忙忙回家。我还是不建议这样匆忙。我经常给病人说的是：
　　＂你现在配合治疗，是为了以后能好好做事好好赚钱。＂
　　话糙理不糙，因为急性痛风在治疗后，最好还是卧床休息，抬高患肢，直至疼痛缓解后3天才能进行活动，否则会迁延不愈。
　　那么急性期该如何治疗呢？使用秋水仙碱减轻炎症反应
　　药物治疗可以首选有抑制中性白细胞迁移至炎症部位作用的秋水仙碱，减轻红肿热痛等炎症反应。但在符合适应症的情况下，应该早用，就是在痛风发作最初数小时内服用，这样阻止急性痛风发作可以在90%以上的效果；如果痛风发作24小时后服用，效果会明显下降。
　　秋水仙碱的主要成分是番红花和球茎中提取出来的生物碱，它可通过减低白细胞活动和吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积、减轻炎性反应，而起止痛作用。秋水仙碱对于缓解痛风的急性发作有一定作用。
　　一般来说，在急性发作期，秋水仙碱的服用不宜过多，一般用法是：第一次服用1毫克，以后1~2小时0.5毫克，直至症状缓解或出现腹泻、呕吐等不良反应；用于治疗急性痛风性关节炎发作24小时内不可超过6毫克，并在症状缓解后48小时内不需服用；72小时后每日0.5~1毫克服用，服用7天。
　　值得注意的是，秋水仙碱常见的副作用左右是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，因此服用时一定要适量，严格按照说明书或医嘱，切不可长期服用。
　　为防止秋水仙碱毒副作用，也可以采用小剂量秋水仙碱加非甾体抗炎药物，如消炎痛、萘普生、芬必得、扶他林等。应用非甾体类抗炎药物常会出现胃肠道不适等副作用，有胃溃疡者更应慎重。
　　急性期痛风用药有讲究急性期尽量少用降尿酸药物
　　痛风急性发作期，尽管有高血尿酸，一般平时如果没有服用尿酸抑制药和尿酸排泄药，建议不要使用。此时若随意使用，反而会欲速则不达，延长痛风急性发作期。
　　因为此时服用非布司他、苯溴马隆或别嘌醇等常规降尿酸药物后，血清尿酸的浓度会出现迅速下降，使关节部位的尿酸钠结晶溶解释放，出现溶晶痛和另一个短暂的血尿酸浓度升高，这个时候，反而会让关节部位的疼痛迁移和症状延长。
　　如果患者平时有使用降尿酸的药物，在痛风急性发作期要保持＂不增量、不减量＂的原则，避免体内的血清尿酸浓度出现大的波动，采用其它治疗进行加强，逐步将尿酸控制和降低。
　　如有可能，尽量避免使用影响血清尿酸排泄的药物，如青霉素、噻嗪类及呋塞米（速尿）等利尿剂、维生素B1、维生素B2、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴等药物。
　　降尿酸药物不能随便吃急性期缓解后请逐步降尿酸
　　在慢性期和间歇期要逐步降尿酸，一般而言，关节内外尿酸浓度的平衡需要治疗1~3个月后才能重新建立，待这种平衡基本建立后，继续使用降尿酸的药物或其他治疗方法，就不容易再诱发关节炎的发作。对于痛风性关节炎急性发作一次以后的患者应考虑开始降尿酸治疗；对于痛风急性发作期不宜立即降尿酸，如果已经开始降尿酸的患者发生急性痛风，也不要突然停止降尿酸；在开始进行降尿酸之前，最好先测定以下24小时尿酸排泄量，如果小于800mg可考虑使用尿酸促排药，但在此后的治疗里，也需要根据病情采用常规监测24小时尿酸排泄量；在开始降尿酸治疗的同时，使用非甾体抗炎药或秋水仙碱作为痛风急性发作的预防用药。
　　痛风患者急性发作后半年内，在治疗的同时需要每个月检测一次血尿酸水平，调整治疗方案、药物剂量和增减治疗措施，直至血尿酸达到小于320μmol/L的治疗目标。
　　治疗痛风的同时，还需要对其他痛风相关的生活习惯病，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病进行治疗。
　　间歇期及时治疗，避免尿酸盐结晶间歇期注意调整生活习惯
　　对于急性痛风期过后，在间歇期的治疗一般需要保持良好的生活习惯，尤其要注意避免过度劳累和紧张，严格遵循合理的生活规律：每天要喝2500毫升的水，达到稀释血液，促进尿酸从尿中排出，减小痛风发作的机率；控制体重但不宜过分减肥，尤其是节食，因为若体重过重应慢慢减重，不宜快速减肥或断食，以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作，减重以每月减轻一公斤以内为宜；适量增加低强度、长时间的有氧运动，比如走步、慢跑、长距离慢速游泳、骑自行车、跳舞、打太极等；合理安排饮食，避开高嘌呤的食物，如动物的肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、海鲜类等，四川地区的痛风患者请避开火锅、烧烤、串串等；同时戒烟戒酒，啤酒、白酒、黄酒都不能喝。
　　有人将海鲜锅命名为＂痛风锅＂
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