恐癌症与PETCT的前生今生

　　癌症大概是中国人最害怕的疾病，没有之一。虽然在医生的眼中，癌症并不是临床最棘手最可怕的毛病，比如消化内科常见的炎症性肠病、重症胰腺炎等，其病情的复杂程度、严重程度都要远超癌症，前者目前根本无法根治，后者可能随时要命。但是作为医疗行业外的人群，对于癌症的恐惧似乎与生俱来，因此，如何早期发现癌症，早期治疗癌症，成为了人们津津乐道的话题，也成为了各大研究中心、体检中心孜孜不倦追求的目标。
　　于是PET／CT应运而生。PET／CT的全称是正电子发射断层显像 /X 线计算机体层成像仪，是一种将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）两种先进的影像技术有机地结合在一起的新型的影像设备，它是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外探测仪（PET）探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能，同时应用CT 技术为这些核素分布情况进行精确定位，使这台机器同时具有 PET和CT的优点，发挥出各自的最大优势。
　　PET／CT最早安装在匹茨堡大学医学中心，我国最早接触这种检查其实是旅游行业，当时旅行社推出这种赴日体检旅游项目，号称能够发现全身的癌症，直接击中了国人的痛点，因此，具备一定经济实力的国人对这个旅游项目过度追捧，为日本创造了大量的经济收入。
　　不可否认PET／CT在早期肿瘤、冠心病、颅脑疾病的诊断上具有无可比拟的优势，而且它的辐射量也是远低于安全辐射剂量，约10.5毫西弗，但是科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET／CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量。而且PET／CT价格昂贵，各大医院争相引入，会造成巨大的财政负担和资源浪费，在这种情况下，某些医院有意无意地引导人们进行PET／CT的常规体检，其实是居心叵测的。
　　然而国人对于癌症的恐惧要远大于对辐射的恐惧，很多医院包括日本的旅游体检都是利用了这一点，很多宣传口号都把PET／CT渲染为无往不利的查癌神器，似乎只要做这样一个检查就能发现全身的癌症，其实不然，PET／CT检查的阳性率其实有限，并且受到很多因素的影响，对于很多癌症因为没有合适的显影剂而阳性率很低。医学界对于PET／CT检查的阳性率要求在30%以上，而国内基本上没有哪家医院达到这一标准。
　　作为消化内科的医生来说，临床上常见的食管癌、胃癌、结肠癌等，都可以通过常规的内镜检查来发现，并且还可以通过病理来确诊，那才是我们的利器。虽然PET／CT在早期肿瘤的诊断上，相比目前的CT、MRI等手段具有巨大的优势，但是用来作为常规的体检手段是宣传的结果，其造成的风险要远大于带来的收益。