治胃病，用好补益消散温中清热四法

　　补、消、温、清为中医临床中常用的四种治法，每一种方法都有强大的作用，能为患者缓解病痛之苦。治疗脾胃病时，是否能应用这些方法呢？答案是肯定的。那么，如何应用呢？
　　一、补法在脾胃病中的应用
　　补法指用补益药物补养人体气血阴阳不足，改善衰弱状态，治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，补法相应分为补气、补血、补阴、补阳四类。根据病情急缓和体质虚弱程度，又可分峻补与缓补。
　　临床上可应用补法治疗以脾胃气虚、阳虚、阴虚为主症的多种脾胃病，如慢性胃炎 以胃脘隐痛或腹胀、喜暖或喜按、纳呆、神疲乏力、形体消瘦、便溏等为主症的脾胃气虚证（含脾胃虚寒证） ， 治以党参、炒白术益气健脾。兼湿者 ， 以山药、白扁豆健脾化湿止泄；兼气滞者 ， 以白术、白芍调理肝脾；气虚甚者，出现以脘腹坠胀、久泻久痢、内脏下垂为主症的脾虚气陷证 ， 以黄芪、升麻益气升提；阳虚者 ， 以桂枝、炙甘草辛甘化阳；胃脘灼痛、饥不欲食为主症的胃阴虚证 ， 以白芍、炙甘草，或五味子、太子参酸甘化阴。胃食管反流病 以反酸或泛吐清水、嗳气及脾气虚证为主症的脾虚气逆证 ， 治以党参、炒白术益气健脾，代赭石、枳壳以降气；便秘，以大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努责则汗出短气等为主症的肺脾气虚证 ， 治以炙黄芪、生白术健脾助运；脾肾阳虚证之便秘 ， 治以肉苁蓉、牛膝以温肾通便，升麻、枳壳一升一降；大便干结，便如羊粪之津亏血少证 ， 以当归、生地黄养血润肠，玄参、麦冬滋阴清热。补者，补其虚者，此为当补而补者，分五脏而补之，有相生而补之之法，如炙黄芪、生白术之补土生金；分气血而补之，气分五脏气，而血有寒有热，热又有实热、虚热之不同，故补益之时应分气血、辨寒热之不同而补之，如以人参、大黄一补一消，以玄参、麦冬滋阴清虚热。天地之机有开必有阖，用药之机有补必有泻，故张声生教授以参芪补之同时，以陈皮、佛手、枳壳等药以散之，勿使气血壅滞也。
　　二、消法在脾胃病中的临床应用
　　消法指针对气、血、痰、食、水、虫等积聚的实邪，使之消散的治疗方法。治疗作用主要是消散脏腑、经络、肌肉的实邪。
　　中医专家认为，慢性胃炎 以胃脘胀满或胀痛为主症的肝郁气滞证 ， 治以香橼、木香理气和中，疏肝解郁；兼食积者 ， 以山楂、神曲、麦芽消食和胃，神曲、连翘消食化积。张声生教授认为，慢性萎缩性胃炎无论是饮食因素、体质因素，皆能导致脾胃运化失常，饮食纳入后不能化生精微物质，反而成为病理性痰饮，并转化为湿毒 ， 故治疗以八月札、半枝莲、蜂房、山慈菇、白花蛇舌草清热解毒；慢性萎缩性胃炎病久迁延不愈，＂初在气结在经，久则血伤入络＂，故以胃脘痞满或痛有定处，舌质暗红或有瘀点、瘀斑为主症的胃络瘀阻证 ， 以蒲黄、五灵脂活血散结止痛，三七粉、元胡养血活血止痛；腹痛甚者 ， 以全蝎、僵蚕活血通络止痛；胃食管反流病，以胸骨后灼痛或刺痛为主症的瘀血阻络证 ， 以桃仁、红花活血散瘀；胃食管反流病，以咽喉不适如有痰梗、胸膺不适为主症的气郁痰阻证 ， 治以半夏、厚朴化痰散结、降逆和胃，旋覆花、代赭石降逆化痰止呕。
　　三、温法在脾胃病中的临床应用
　　温法即温中、补中之意，主要适用于中焦虚弱或虚寒，阳气失于输布所致的纳差腹胀，或脘腹冷痛、泛吐清水、大便溏泄等症。
　　中医专家强调寒邪是脾胃病的重要发病因素，常有＂十胃九寒＂之说；久病者，脾胃虚弱为病机之本，寒邪侵袭多为发病之标。中阳不足，脾失健运，内不能运化水谷之湿，外又易感时令之湿，则寒湿内生，壅滞中宫，虚与湿、寒兼见。湿为阴邪，得温则化；脾为湿土，得阳则运。温阳药味辛性温，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，脾气散精，则水谷精微得升，水湿得化。
　　因此，专家在治疗慢性脾胃病时，常以培土建中、温运中阳 为大法。如治疗肠易激综合征 以晨起腹痛即泻、腹部冷痛、得温痛减等为主症之脾肾阳虚证 ， 以干姜、炒白术温中健脾，附子、肉桂温补命火；肾虚失摄者， 加肉豆蔻、赤石脂以涩肠止泻；兼脾虚有湿者， 加茯苓、山药以淡渗利湿止泻。慢性胃炎、消化不良以胃脘隐痛、喜暖或喜按等为主症的脾胃虚寒证 ， 以温存之品参、芪、归、术以益气健脾；兼呕吐者 ， 以吴茱萸、生姜温中降逆止呕；兼呃逆者 ， 以丁香、柿蒂温中降逆止呃；兼气逆者 ， 以紫苏梗、荜茇以温中理气。温之与补，有相兼者，有不相兼者。虚而且寒，则兼用之。若寒而不虚，即专以温药主之。
　　四、清法在脾胃病中的临床应用
　　清法又称清热法，是指运用寒凉性质的药物治疗里热证的治法，具有清热泻火、凉血解毒的作用。
　　中医专家认为，当代人因过食肥甘厚腻，多卧少动或工作压力大，易导致胃气壅滞化热，出现脾胃病多实、多郁、多热（火）的特点，故临床上多应用清法治疗脾胃病。热而自酸，将清热作为胃食管反流病 的首要治则，临床多选用连翘、蒲公英、黄芩、黄连、半枝莲、木蝴蝶等清热泻火解毒。若兼湿热者 ， 加龙胆草、玉米须、六一散、冬瓜皮、厚朴、藿香、佩兰等清热化湿或芳香化湿。如治疗糜烂性胃炎之肝胃郁热证 ， 用药以黄芩、栀子清泻胃热，丹皮清热凉血，龙胆草清泻肝胆火热；慢性肠炎之胃肠湿热证 ， 采用＂通因通用＂之法，以四妙清化下焦湿热，活用芍药汤，取刘完素＂行血则便脓自愈，调气则后重自除＂之意。