输尿管结石药物排石要注意些什么

　　泌尿外科门诊当中，很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿，再加上肾结石的病史，十有八九是结石掉进输尿管了。
　　 一旦通过影像学检查确诊为输尿管结石，那就要引起高度重视!原本一粒小小的石头，如果安分守己地留在肾脏里面，倒不至于有太大危害，然而当其进入狭小的输尿管管腔，可谓是  ＂一夫当关，万夫莫开＂  ，对肾脏的损害是非常严重的，引起梗阻，诱发感染，造成肾脏功能减退甚至丧失。对于此，应是越早越积极处理，效果越好，伤害越小。
　　然而，一些患者由于主观或客观的原因，并不愿意接受太过积极和主动的处理方式，而希望结石一天能够自行排出体外或者选择＂开点药＂的保守方法。
　　结石真的可以自己排出体外吗?排石效果又和哪些因素有关呢?
　　目前有关结石自行排出的研究数据非常有限，很难有一个公认的结果。有一组来自欧洲的数据显示：存在于输尿管的结石，排出情况以下，
　　结石大小
　　自行排出比例
　　<5mm
　　68%
　　5-10mm
　　47%
　　【排石时间】
　　2mm以下的平均31天可以排出，而2-4mm的则需要40天，4-6mm的大约39天。总体而言，95％的4mm以下的输尿管结石平均排出时间是40天。
　　这些数据对广大患者有一定的参考意义，对比一下，您就大概可以知道自己的结石会在体内停留多久时间了。如果超出这个时间太长，那就不要再期望它能自己跑出来，而需要真刀实枪地外科干预了。
　　根据国人的实际情况，中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南，那么具体而言，哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢?有以下几条评判标准：
　　1、小： 小于6mm可以保;
　　2、滑： 形态光滑的结石排出的几率大;
　　3、畅:  除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的可不行;
　　4、短： 要知道，输尿管阻塞时间越长，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。
　　此外，对于一些特殊情况(比如像特殊成份的结石适合用药物处理的，或者手术之后的小碎石)，在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。
　　如果选择了等待，保守治疗通常又有哪些方法呢?
　　1、大量饮水： 每天一定保持充足的饮水和足够的尿量!尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。一天要喝多少?这个定不了，相对于轻体力劳动者，活动量大的肯定得多喝;相对冬天，夏天肯定得多喝，本身也会出汗多的是不是?保持每天尿量2500ml以上为宜。喝什么?白开水最好了，可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的，除非您想再来上一颗两颗亮晶晶。
　　2、镇痛消炎： 输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择，医生经常会开一种双氯芬酸钠栓剂。
　　 3、运动： 利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。别怕辛苦，权当强身健体了。
　　此外，门诊还有不少的患者经常会问：＂我托朋友从香港买回来了’德国消石素’，能吃吗?效果怎么样?＂实话实说，我并不了解这个药的成份如何，道听途说中也有一些患者对它推崇倍至，但是从结石的化学成分而言，单独仅依靠一种药物来＂化解消融＂各种类型的结石，显然不够现实也不大可靠，我也没有在《欧洲泌尿外科指南》等一些文献中发现过此药的身影。起码从循证医学的角度而言，用＂消石素＂来化石排石没有任何依据。
　　 杜绝道听途说和偏方秘笈，正确认识输尿管结石带来的危害，采取及时正确的处理方法，才是科学的就医理念。