股骨头坏死，只能换髋关节吗？有没有别的办法？

　　股骨头是人体内非常重要的一部分
　　它位于大腿的根部
　　在髋关节内
　　在我们的身体里起到＂承上启下＂的作用
　　我们能够顺畅地直立行走、活动
　　都离不开股骨头
　　那，如果这块重要的骨头坏死了
　　——可怎么办？
　　来听听雄安新区祥和医院骨外科医学中心
　　外科主任马学军的详解
　　了解一下股骨头坏死
　　股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，早期无明显症状，随着病情进展，会出现髋部、臀部、腹股沟区或膝关节疼痛；随着股骨头塌陷、髋关节结构改变，患者的关节会逐渐僵硬，出现跛行等症状，无法自如进行运动，严重影响生活质量。
　　简单点表示就是：痛！痛得走不了路！
　　股骨头坏死的分类
　　股骨头坏死分为两大类
　　创伤性和非创伤性
　　1、【创伤性股骨头坏死】
　　创伤性股骨头坏死，顾名思义，是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等。
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　　小冯在12岁时外伤发生股骨颈骨折，而后步态一直跛行，髋部疼痛，出现早期创伤性股骨头坏死。大坪医院骨科关节四肢外科病区团队采用科室自主设计改良的部分带阔筋膜张肌骨膜瓣手术治疗，获得满意的疗效，随访6年，已经18岁的小冯股骨头保头成功，功能满意，日常生活运动均可正常参与。
　　58岁的沈女士不慎摔伤导致右侧股骨颈骨折，先行内固定手术治疗，后股骨颈骨折愈合不良，股骨头坏死，一直存在右髋部疼痛，出现跛行症状。在大坪医院就诊后诊断为＂创伤性股骨头坏死＂，由骨科关节四肢外科病区团队进行了全髋关节置换术，术后随访患者疼痛明显好转，可以正常行走和完全下蹲。
　　2、【非创伤性股骨头坏死】
　　非创伤性股骨头坏死，主要病因包括分为无菌性坏死、酒精、激素、缺血和减压病等，吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，也会增加股骨头坏死的风险。
　　病例 • 分享
　　35岁的王先生，右侧髋关节疼痛，跛行2年，行走时加重，休息时缓解，对症保守治疗后无明显效果，前来大坪医院就诊，影像学检查提示右侧股骨头出现早期囊变坏死征象，诊断为＂无菌性股骨头坏死＂。患者年轻要求保髋治疗，选择微创髋关节镜辅助下减压、坏死组织刮除、钽棒植入术，术后患者疼痛立刻明显改善，随访可以正常行走和完全下蹲。
　　71岁的熊大爷有30多年的饮酒史和吸烟史，9个月前出现间歇性右髋关节疼痛，行走时加重，休息时缓解，因未影响日常生活，熊大爷就没在意。过了3个月，疼痛明显加重，出现跛行症状，对症保守治疗后无明显效果，前来大坪医院就诊，诊断为＂酒精性股骨头坏死＂。行全髋关节置换术，术后随访患者疼痛完全好转，日常可以正常行走和完全下蹲。
　　34岁的黄先生2年前被诊断为系统性红斑狼疮，需要进行激素药物治疗，后出现跛行，左侧髋部疼痛，并逐渐加重。据了解，股骨头坏死发病与系统性红斑狼疮本身、糖皮质激素的应用有一定关系。诊断为＂激素性股骨头坏死＂。行全髋关节置换术，术后一月随访，疼痛完全好转，日常可以正常行走和完全下蹲。
　　预防 警惕高危因素
　　一、若出现以下信号，可能是股骨头坏死的风险提示，记得前往医院检查：
　　1.大腿出现酸胀无力症状，尤其注意大腿内侧的肌肉。
　　2.盘腿、走路、跑跳时，出现腹股沟中点疼痛状况。
　　二、自查自己是否具有股骨头坏死高危因素，以便早发现，早干预，早治疗。
　　高危因素记下来：长期应用激素、长期饮酒、长期吸烟、肥胖、髋部有过外伤、股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱臼等。
　　三、同时，具有长期饮酒、吸烟和肥胖的高危因素者，该戒烟的戒烟，该戒酒的戒酒，该减肥的减肥，可降低股骨头坏死的发生风险。
　　已经得了股骨头坏死怎么办？
　　来，跟着专家建议的步骤走：
　　第一步，检查
　　来医院骨外科就诊，进行查体和影像学检查，由医生评估坏死的位置及范围和程度，确定下一步的治疗方案。
　　第二步，自我改善
　　改变之前错误的生活方式，不进行剧烈运动，不进行长时间的负重行走，以减轻髋关节的负担。
　　第三步，治疗
　　股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。对任何年龄段、任何病理分期的患者来说，规范的诊疗方案都非常重要。
　　如果在早期：
　　早期的治疗原则为＂保髋＂，尽最大可能让髋关节维持在正常水平。
　　早期患者的治疗，非手术治疗包括药物治疗（静脉滴注丹参注射液等）、物理治疗（牵引疗法等）、康复训练、保护性负重，手术治疗包括保留自身股骨头的修复，我院还有中医药的辩证施治。
　　下面详细介绍一些中药的保守疗法，供大家参考：
　　1、股骨头缺血性坏死，初遇颇觉棘手，读许叔微《普济本事方》杨吉老＂增损续断圆＂（ 续断 苡仁 牡丹 山芋 桂心 茯苓 黄芪 山茱萸 石斛 麦冬 干地黄 人参 防风 白术 鹿角胶 ），其论＂治营卫涩少，寒湿从之痹滯，关节不利而痛者＂。
　　李中梓有案云：倪文学四年不能起于床，李治之。简其平日所服，寒凉者十（之）六，补肝肾者十（之）三。诊其脉大而无力。此营卫交虚，以十全大补加秦艽、熟附各一钱，朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、远志、萆薢、虎骨、龟板、黄柏，温酒送下七钱，凡三月而愈。
　　余思其八味丸所加，大体健步虎潜丸之况。彭子益强调其＂龟、鳖、熟地、党参补形质之阴；知、柏大寒补水右降；虎骨、羊肉补形质之阳，又能温补肝经耗损之气；锁阳敛阳下归于肾水；牛膝、橘皮引阴药以交肾脏；归、芍调木气之升降。如此＂圆运动＂气机升降格局，大可愈痿、痹之疾。
　　八旬老太，患＂股骨头缺血性坏死＂，年迈独居，不便就医，以致卧床不起，右下肢麻痛，寸步难行。街坊数人以滑杆抬来就诊。初以独活寄生汤小效，行走仍需人搀扶。乃思许叔微《普济本事方》杨吉老之增损续断圆，与高龄妇孺，病机堪切。其方药性直达足之三阴三阳，温通筋骨气血，营卫腠理，散寒温通痹滯。乃以汤剂投入，加萆薢＂治缓弱顽痹＂（《本草纲目》），仅服五付，即能缓步上楼梯。乃制＂吉老续断圆＂为膏方，服二月余，可生活自理，上街买菜散步。
　　某工程师，常年四处工地奔走，风餐露宿在所难免。三年前，左下肢痛不能行。检查提示＂腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏死＂。其人怕冷恶风，腰膝酸痛，欲得厚衣被。多方医治未能缓解。予吉老续断圆合于阳和汤为煎剂，半月后，能起行数步，继以此方加龟鹿二仙胶为膏方，三月后复诊云，行走恢复正常，索方再制膏方，半年后路遇云，已经重返岗位，越岭翻山于各处工地二月余。
　　某干部，居北地寒冷之城。腰膝酸痛数年，行走不利，髀髋部位牵扯疼痛，下肢已初现萎缩状，核磁共振检查示＂股骨头缺血性坏死＂。经引荐来渝面诊。其证候尤以畏寒肢冷为重，脉沉细，舌淡胖，苔白滑。如陈士铎《辩证录》示＂自按其皮肉直凉至骨＂，＂挟北方寒水之势，侵入骨髓，乃至阴之寒，非至阳之热不能胜之也。＂爰以虎潜丸之肝肾水火之升降；阳和汤之通脉补髓，散寒行滞；陈氏真火汤（白术、巴戟天、附子、防风、牛膝、石斛、萆薢、茯苓）之补气生精，温髓愈痹制为水蜜丸携归。至三月后，可行走，腰膝髀髋诸部疼痛消散，畏寒肢冷亦缓解。复查核磁共振示病灶已趋好转。近三年连续用此丸方案加减数料，已可日行多次，达万步矣。
　　2、【桑根治疗】
　　股骨头坏死不能行走有特效 男，45 岁，因股骨头坏死不能行走半年，四处求医无效，后听说邻村有人中风吃了后仍能行走，便差人要来方子，先后吃了三四次，竟然能上下楼梯了！
　　药方：桑根 500～1000 克，生姜 500 克，米酒 500～1000 毫升。
　　用法：加水9碗，煎成2碗，隔天一次。
　　看上方用量大，没有副作用吗？桑根作用是什么？能用单一的通经络来解释吗？桑根的根皮就是我们的桑白皮啊！想想桑白皮的作用，就觉得本方不可思议了！大家分析分析！ 《桑根白皮》 桑根白皮，《本经》不着所出州土，今处处有之。采无时。不可用出土上者，用东行根益佳，或云木白皮亦可用。初采得，以铜刀剥去上粗皮，其取里白，切，焙干。其皮中青涎勿使刮去，药力都在其上。恶铁及铅，不可近之。桑叶以夏秋再生者为上，霜后采之，煮汤淋渫手足，去风痹殊胜。桑耳，一名桑黄，有黄熟陈白者，又有金色者，皆可用。
　　碎切，酒煎，主带下。其实，椹。有白、黑二种，曝干，皆主变白发，皮上白藓。花，亦名桑花，状似地钱，刀削取，炒干，以止衄、吐血等。其柴烧灰淋汁，医家亦多用之。桑上蠹虫，主暴心痛，金疮肉生不足。皮中白汁，主小儿口疮，傅之便愈，又以涂金刃所伤，燥痛须臾血止。更剥白皮裹之，令汁得入疮中良。冬月用根皮皆验。白皮作线，以缝金创肠出者，更以热鸡血涂之。
　　唐·安金藏剖腹，用此法便愈。桑条作煎，见近效方。云桑煎疗水气、肺气、香港脚、痈肿兼风气。桑条二两，用大秆六两，一物细切如豆，以水一大升，煎取三大合，如欲得多造，准此增加。先熬令香，然后煎。每服，肚空时吃，或茶汤，或羹粥，每服半大升。亦无禁忌也。本方云，平，不冷不热，可以常服。疗遍体风痒干燥，香港脚风气，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消食，利小便。久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。
　　《仙经》云∶一切仙药，不得桑煎不服。出《抱朴子》。 本方一小升，细切，熬令香，以水三大升，煎取二大升，一日服尽，无问食前后，此服只依前方也。桑叶可常服，神仙服食方，以四月桑茂盛时采叶。又十月霜后，三分二分已落时，一分在者，名神仙叶，即采取与前叶同阴干，捣末，丸、散任服，或煎以代茶饮。又采椹曝干，和蜜食之，并令人聪明，安魂镇神。又炙叶令微干，和桑衣煎服，治痢，亦主金创及诸损伤。止血方书∶称桑之功最神，在人资用尤多。《尔雅》云∶桑辨有葚（与椹同）、栀。郭璞云∶辨半也，一半有葚，半无，名曰栀。又云∶女桑、桑，俗间呼桑木之小而条长者为女桑。又山桑，木堪弓弩。桑丝中琴瑟，皆材之美者也，他木鲜及焉。
　　3、清宫御医处方骨筋再造汤治疗股骨头坏死 ，同时 结合中药袋（配方见下册）外敷股骨头的周围挛缩肌群取得了非常满意的疗效。
　　当归15熟地15丹参15仙灵脾10鹿含草10土元10红花10乳香10没药10牛膝10血藤10炙鳖甲10穿山甲10三七10一 日一剂。制马钱子0.4研粉口服日一次。
　　此方治疗股骨头坏死三个月为一疗程。功能补精添髓，活血化瘀，促进坏死骨的骨血管和骨髓再生。早中 期患者可完全使骨质恢复。晚期患者消除症状，延缓病情演变。
　　近几年来，随着中药的疯狂涨价，此药方让患者应用价格有点高。于是我开始研究，如何有汤剂转换成丸 剂或散剂。还要它发挥最大的作用，而且不能有副作用。我拜访了好多制剂人员和名老中医。通过大量的临床试验与验证，终于研制出了 骨筋再造丸。一日口服两 次服用方便，无副作用。适合股骨头坏死患者长期口服。
　　当归150熟地150丹参150仙灵脾100鹿含草100土元100红花100乳香100没药100牛膝100血藤100炙鳖甲100穿山 甲100三七150制马钱子40每日两次一次8克。也可结合服炙鹿骨。
　　股骨头坏死治验方妙药：
　　股骨痛自制胶囊：丹参、.三七、骨碎补各30克；黄芪50克;鹿角胶、鳖甲各40克；巴戟天、白芍、制川乌各20克;
　　研末装胶囊，每次5粒。饭后配黄酒服用。15天为一个疗程。一般4个疗程股骨健全。
　　股骨头缺血性坏死：
　　股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎、股骨头扁平症。多见于5-14岁的男童，或者30-50岁女性。引起本病的原因有：外伤后供血障碍；轻度感染致使供血障碍或骨骺生长过快；过敏反应或缺乏维生素所致。中医认为股骨头受伤，由于病人肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利。
　　治 法：滋补肝肾，活血通络，强筋健骨
　　方 药：熟地18 山萸肉12 当归15 鹿角胶12 骨碎补15 威灵仙18 丹参18 黄芪30 牛膝12 鸡血藤24 桂枝10
　　方 解：方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤活血化瘀，通络；威灵仙除风湿、通络。
　　股骨头坏死秘方：
　　此方曾治人很多，近日治一久治不愈的病人，初见时足不能着地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛终日不断生不如死，经半年多治疗，杖已丢、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家无不高兴。
　　方药 组成：黄芪60克伸筋草10克秦艽7克当归20克川芎15克炮附子3克白芍20克苏木10克泽兰15克独活10克
　　生地30克枸杞10克大蜈蚣一条申姜20克制没药8克菟丝子10克巴戟天7克人参10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。
　　龙虎将军丸：
　　地黄4g 阿胶4g 黄柏3g 知母3g 鱼鳔3g 地龙2g 壁虎2g 蜣螂2g 牛膝2g 麝香风仙膏：龟版胶30g 玄参l0g 地鳖虫10g 地龙l0g 象牙l0g 冰片1g 麝香0．2g 凤仙露l00g
　　龙虎将军丸制法：上药共为细末，炼蜜为丸。
　　服法：每日3次，每次1丸。
　　麝香凤仙膏制法：
　　以上药物除麝香、冰片、凤仙露外，共为细末，每贴膏药用细末70g，凤仙露l00g，放沙锅内掺匀，用文火熬至以滴水成珠为宜。将膏药摊到已缝好的双层布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均匀地撒在膏药上，敷贴患处，用胶布固定。每3天换1次，10次为1疗程。凤仙露熬制法：每年秋分前后，采集凤仙全草，用水洗净后切碎，放锅内用水熬只至熟烂后，去药用细罗过滤去杂质，用文火熬成蜂蜜状为宜。存放在瓷器内封闭保存，随用随取。
　　适应病证：股骨头无菌性坏死I期、Ⅱ期。
　　病案举例：
　　刘某，男，36岁，因过量服用泼尼松，逐渐感觉双下肢无力，1年后双髋疼痛，活动受限，X线提示：双侧股骨头上缘均有骨质破坏象，有多处不同程度的缺损，给予上方治疗4个疗程，病症逐渐消失，随治5年无复发。
　　按 语：
　　麝香凤仙膏重用龟版胶滋阴补血，以玄参补肾阴降虚火，凤仙露化瘀通经，地龙、地鳖虫活血通络，象牙强筋健骨，麝香、冰片具辛香走窜之性，活血止痛，诸药共奏补肝肾、化痰通络、强筋健骨之功。龙虎将军丸以地黄、阿胶补肾、滋阴养血，黄柏、知母滋肾阴，鱼鳔强健筋骨，地龙、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝补肾强筋骨，共奏滋补肝肾，活血通络强健筋骨之功。内外兼治，符合滋补肝肾治其本，化瘀通络治其标的治则。
　　复骨汤：
　　当门12g 熟地9g 生地9g 赤芍9g 川芎9g 山萸肉12g 附子6g 肉桂6g 补骨脂9g 毛姜9g 淮山药12g 仙灵脾9g 仙茅4g 独活12g
　　制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分3次温服，1月为1疗程。治疗早期，成人卧床或扶拐不负重步行，儿童患者，采用牵引配合石膏固定，制动，2年内不负重行走。
　　适应病证：早期股骨头缺血性坏死。
　　按 语：
　　本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络，山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳，独活祛风湿、通痹止痛，共奏活血化瘀、补肾壮骨之功。现代医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧支循环的建立，从而使死骨吸收，新骨重建。
　　益气化瘀汤：
　　组成：生黄芪30g 丹参30g 当归30g 何首15g 生地15g 补骨脂30g 煅龙骨15g 煅牡蛎15g 血竭2g(另包)
　　制剂用法：上方加水500ml煎至300ml，每日l剂，分2次温服，3个月为1疗程，停服激素药2周后继续服上方。
　　适应病证：因用激素致股骨头缺血性坏死。
　　病案举隅：
　　朱某，男，20岁，因中枢神经系统感染，服用地塞米松、泼尼松后，出现腿痛行走困难，跛行，X线提示：双侧股骨头有不规则大透亮区。诊断：双侧股骨头坏死。予上方3个月，复查X线提示：囊变区缩小，骨密度增高。服药18个月后，X线提示：全骨股头密度均匀，骨小梁生长尚可，恢复工作。
　　按 语：
　　中医认为本病乃气运行不畅，瘀阻不通，瘀血不去，新血不生，筋骨失养，不为所用。治疗应以益气养血、祛瘀生新为治则。方用当归补血汤为底方，遵循＂有形之血生于无形之气的原则，重用黄芪补气以增生血之源，用当归养血活血，佐以何首乌、补骨以滋补肝肾真精，用丹参、生地、血竭、煅龙牡以活血祛瘀，使瘀去新生，共奏益气养血，祛瘀生新之功。
　　二仙汤加减：
　　仙茅15g 仙灵脾15g 巴戟天15g 黄芪30g 当归l0g 川芎l0g 鸡血藤30g 牛膝12g 盐炒黄柏l0g 木瓜15g 路路通l0g
　　制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分早、中、晚3次温服。
　　寒湿者加细辛3g；湿热者改盐炒黄柏为生黄柏，加苍术10g、生苡仁30g、木通log；痰瘀者加白芥子10g、僵蚕15g。
　　适应病证：股骨头缺血性坏死，阳虚湿困型。
　　病案举隅：曾某，男，43岁。不明诱因出现右髋疼痛2年余，呈逐步加重趋势，右髋活动受限，跛行。X线提示：右股骨头密度不均匀，稍变扁平，关节间隙稍变窄，诊断：右股骨头缺血性坏死。给予上方100剂，复查，右髋无疼痛，活动度正常，X线提示：右股骨头密度较均匀，稍有扁平，关节间隙好转。再服100剂，诸症消失，右股骨头密度均匀，关节间隙正常，扁平不明显。
　　评 按：
　　中医认为股骨头缺血性坏死属＂骨痹＂范畴，主要是由于肾虚骨痿，风寒湿乘虚而人，客于股骨头。治疗应以补肾填髓为主，佐以祛风除湿、活血通络。本方用仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳益肾、壮筋骨祛风湿，用黄芪、当归、川芎、鸡血藤益气养血活血化瘀，用黄柏为佐，祛除邪气久聚化热，坚肾，使君药温阳而不伤阴，用独活、木瓜、路路通祛风湿、通经络、舒筋止痛，牛膝为引经信使，入肾经补肝肾，壮筋骨，活血，利关节，诸药共奏温阳益肾、祛风除湿、散寒化瘀通络之功。现代医学认为上方具有进股骨头血液循环，增加股骨头血供，促进坏死组织吸收的作用。
　　益气活血汤：
　　黄芪30g 刺五加15g 党参30g 当归15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪术l0g 丹参30g 桃仁15g 赤芍15g 鸡血藤15g 牛膝15g 活血回龙散(外用方)：乳香20g 没药20g 血竭10g 当归30g 川乌15g 草乌15g 白芷15g 红花25g 姜黄25g 大葱头50g
　　益气活血汤用法：上药加水500ml煎至300ml，分早、中、晚3次温服，每次l00ml，1日l剂。
　　活血回龙散用法：上药研细末，备用。取大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。
　　适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。
　　病案举例：
　　李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。
　　评 按：
　　本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。
　　复原丸：
　　熟地75g 骨碎补50g 血竭50g 鸡血藤50g 肉苁蓉50g 淫羊藿50g 续断50g 枸杞子50g 乳香50g 没药50g 无名异50g 三七50g 五加皮50g 自然铜50g 红花30g 牛膝30g 刺猬骨—具
　　复原丸用法：上药研末，用蜂蜜制为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服，每次2丸。适应病证：股骨头无菌性坏死。
　　病案举例：
　　黄某，男，54岁，左髋及下肢疼痛8个月，查：髋关节呈半屈曲位，各方向活动均有疼痛性受限，跛行。X线提示：左股骨头骨质正常，右股骨头小凹外侧有一个较大的界限明显的囊性改变，且股骨头浓淡不均如絮大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。
　　透入法方药：
　　五加皮200g 防己200g 木200g 续断200g 自然铜200g 鹿衔草200g 牛膝200日 杜仲200g 海桐皮100g 乳香100g 没药100g 红花50g 血竭50g
　　透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，浸泡药垫，保留浓湿度20ml，根据药液的离子性，正极导入．将正极铅板相连的药垫置于髋鼠蹊部，负极放人同阳极对置的患侧臀部环跳穴，砂袋固定，患者有麻震感为宜，每日1次，每次30分钟，每2周为1疗程；间休3天。
　　适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期 。
　　病案举隅：
　　李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。
　　按 语：本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。
　　3、朱长庚提出以补肾、活血、生骨为治疗股骨头缺血性坏死大法，取得了满意的临床疗效。
　　方药组成：黄芪30g，丹参15g，三七15g，土元10g，鹿角胶10g，牛膝8g，生甘草6g
　　方解：黄芪起补脾肺之气，益气生血的作用，为君药。丹参活血化瘀，行气止痛，三七活血化瘀，消肿止痛，鹿角胶功能为温补肝肾，强壮筋骨，活血消肿，通调督脉，为血肉有情之品，性味咸温，入肝肾二经，三药共为臣药。土元破血逐瘀，接骨续筋，为佐药。牛膝主下焦血分，善活血通脉，引血下行为，为使药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。
　　使用方法：研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g，每日3次。每疗程10天。
　　适应范围：I期、II期股骨头坏死。
　　外敷：朱长庚临症时常常配合中药外敷治疗，明显增强了治疗效果。
　　方药：热敷散（陕西中医学院附属医院经验方）
　　组方：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，大葱3根，透骨草12g。
　　用食醋将药拌湿，用纱布包裹，蒸热后热熨患处，每日2～3次，每次40分钟。
　　主治：适用于股骨头坏死患处疼痛较剧者。骨痹(股骨头坏死)是一种常见病、多发病，多发于中老年人。
　　本病由于年老体衰、骨失滋养、气血运行失常以致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以疼痛、活动受限为主。
　　笔者采用威灵仙、穿山甲配伍外敷治疗骨痹，取得满意疗效，现报道如下。
　　将烘干后的威灵仙和醋制穿山甲以2：1的比例混合研成细粉，无粗末，用陈醋、面粉适量调成糊状敷于患处，敷药范围比疼痛部位稍大，厚薄适宜，一般12小时更换1次。
　　注意事项：对于极少数过敏体质者，适当缩短外敷时间，并且适当延长敷药时间间隔，一旦患处皮肤出现发红、瘙痒等症状，停止用药则上述症状会逐渐消失。
　　点评：骨痹以关节疼痛、活动受限为主要临床表现，现代医学认为颈、胸、腰椎或四肢关节骨质增生部位周围的肌肉、关节、韧带等组织，由于机械、化学性刺激，产生无菌性炎症，微循环障碍，组织缺血、缺氧，致病因素堆积而刺激伤害感受器产生疼痛。威灵仙性味辛、咸、温，归膀胱经，其主要功效为祛风湿、通经络、消骨哽。因其味辛，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。穿山甲味咸，性微寒，归肝、胃经，其主要功效为活血消瘕，通经下乳，消肿排脓。本品性善走窜，内达脏腑经络，能活血化瘀，消瘾积，通经脉。依据威灵仙、穿山甲的特性和功效，将两者配伍外治骨痹，疗效显著。但理论上骨质增生属于骨质异常，非手术治疗不能使其软化或消失，因此目前临床多以症状消失、功能恢复、近期不复发为治愈标准。
　　使用药包：
　　取川牛膝、羌活、红花、川乌各15克，捣成碎末之后，分成两份，分别放入布包中缝好口备用。
　　使用时，将米醋倒入锅中煮沸，然后将药包浸入米醋中，取出挤干，分别放置在两侧膝关节上，热敷至药包变凉后取下，再放入加热的米醋中浸泡后挤干，继续治疗。如此反复治疗，每次热敷 30分钟，每天2次。
　　川牛膝、羌活、红花、川乌等药物，有活血化瘀、通络止痛的功效。加之局部热敷，使病变部位血管扩张，微血管流量和淋巴循环加快，增强局部组织的新陈代谢，改善其营养状态，以达到消肿、止痛的目的
　　如果在中晚期：
　　中晚期的股骨头坏死患者，请记住：可以选择换髋关节！
　　很多中晚期患者对人工置换关节心存疑虑，＂人造的假骨头，总归不是自己身体里的，听说还有使用期间，不安逸！＂患者们即使生活已经受到很多影响，连基本的上厕所、系鞋带都需要家人辅助完成，但出于各种顾虑，始终不愿意接受最后的选择——人工髋关节置换。
　　对此，马主任表示，人工髋关节置换手术至今已有近百年的历史，被誉为＂骨科关节领域最成功的手术之一＂，对严重影响生活的晚期股骨头坏死患者而言，及时进行人工髋关节置换，能更快重归社会，恢复正常生活，提高生活质量，目前人工髋关节置换技术非常成熟，我院的技术团队非常优秀，半小时左右手术可完成，第二天可下地，基本上一个月左右可以正常行走，安全性极高，这已经没有什么太多的顾虑的。
　　这位患者在成功做完全髋关节置换术后2个月，可以顺利进行爬山运动。
　　＂目前大多数的人工髋关节可以使用20年以上，随着科技发展，人工关节的使用期限还会进一步延长。＂马主任说。
　　功能锻炼操：
　　1.扶物下蹲法。单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再起立。
　　2.患肢摆动法。单或双手前伸或侧扶住固定物，单足负重而立。
　　3.内外旋转法。手扶固定物站立，单足略向前伸，足跟着地。
　　4.屈髋法。患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开。
　　5.开合法。患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足分开，以双足间为轴心，做双膝外展。
　　6.蹬空屈伸法。患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样。
　　患者一定要坚持按时按量锻炼，切勿半途而废或是操之过。