叶酸的临床应用你了解多少？

　　叶酸(Folic Acid)与DNA 的合成及红细胞生成密切相关，可用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血，妊娠期、哺乳期妇女预防给药及慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。此外，本品在治疗婴幼儿腹泻、慢性萎缩性胃炎、肺癌癌前病变等疾病方面也取得了较好效果。
　　药理作用：叶酸经叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶的作用，形成四氢叶酸，后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成，并与维生素B共同促进红细胞的生长和成熟。
　　临床新用途：1.婴幼儿腹泻：婴幼儿腹泻是儿科常见疾病，目前尚无有效治疗方法，此病发生的主要病原为轮状病毒。叶酸除对病毒DNA 合成起关键作用外，还能在体内合成叶酸盐，后者对小肠黏膜上皮细胞有恢复功能，另外，本品还有恢复机体免疫功能的作用。静脉补液、抗病毒等治疗的同时口服叶酸，每次1mg/kg,每日3次，静滴西咪替丁液每次10~15 mg/kg,每日1次治疗，疗效显著。2.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎患者采用中药灌肠液保留灌肠，每晚1次，在此基础上口服叶酸10 mg,每日3次。有显著效果。3.慢性萎缩性胃炎：叶酸缺乏是萎缩性胃炎形成的原因之一。补充叶酸对慢性胃炎的萎缩、肠化、非典型增生有改善和逆转作用，能改善消化不良症状，阻断胃癌前病变的进展。4.肺癌癌前病变：吸烟者容易引起支气管黏膜鳞状上皮化生，而鳞状上皮化生可能为肺癌的癌前病变。吸烟者血中叶酸浓度低于不吸烟者，且烟雾中的氮氧化物和氰化物等致癌物质使叶酸不活化，叶酸不活化容易引起恶变。补充叶酸可增强细胞抑制致癌物质作用，提高免疫系统功能。治疗口服叶酸15mg 以及维生素B12 1.5 mg,每天1次;治疗6个月。5.降低心血管疾病的危险：同型半胱氨酸(HCY)含量升高不仅增加动脉硬化而且也增加血栓形成及引发妊高征。补充叶酸可以有效降低血浆HCY 水平，从而降低心血管疾病的危险及预防妊高征。6.预防冠脉支架置入术晚期再狭窄：支架置入术后远期冠脉再狭窄的发生可能与HCY浓度升高有关。在支架置入术后早期应用叶酸可降低循环中HCY的浓度，明显降低再狭窄的严重程度。在支架置入后当天口服叶酸，每日5mg。6个月。7.预防自然流产：每对夫妇孕前口服1~3个月叶酸和葡萄糖酸锌，怀孕后孕妇继续口服叶酸和锌剂，用量为每日叶酸5mg及葡萄糖酸锌70mg;8.老年萎缩性舌炎：萎缩性舌炎是一种多见于老年女性的口腔黏膜病，叶酸和维生素B12缺乏会干扰舌上皮细胞的生长和更新。口服叶酸(每次5mg）维生素C(每次100mg),肌内注射维生素B12(每次500 ug)。上述药物均每日3次，连用2周，以后改为每周2次，连用4 周，同时补充其他B族维生素。9.化疗性口腔溃疡：叶酸能加速上皮细胞的生长及黏膜组织的修复，缩短愈合过程。化疗致腔溃疡用叶酸30mg,0.9%氯化钠液250ml,庆大霉素8万U，2%利多卡因10ml 配制成叶酸含漱液，餐前、睡前含漱10~15分钟，每次30~40.ml,每日3~4 次，5~7日为1疗程，连续2~4 个疗程，疗程间隔2~4 日。10.小儿抽动症：小儿抽动症患者口服叶酸，每日3次。一疗程40日。11.白癜风：白疲风患者血清中叶酸及维生素B12水平较正常人为低，而叶酸可能参与黑色素的合成。12.防止硝酸酯类药物耐药：硝酸酯类药物发生耐药的机制尚不明了。叶酸能逆转内皮功能障碍防止耐药性的发生。13不良反应：不良反应较少，罕见过敏反应，长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状; 大量服用可使尿呈黄色，偶有躁动、谵语等精神症状。