糖友们的血糖容易忽高忽低，到底是谁在作怪？

　　在正常状态下，血糖并非固定不变，在一天中的不同时段，血糖都会有波动，并且波动的幅度也大不相同，这主要是因为我们人体有非常精细的神经内分泌调节系统，它可以使我们体内的血糖在某一个范围内保持相对稳定。但很多糖友们，明明已经按照医生的要求按时服药，规律饮食了，为什么血糖还是容易忽高忽低，到底是谁在作怪？#北大国际医生说##清风计划#
　　血糖波动的危害
　　＂血糖波动＂是指血糖水平在峰值和谷值之间震荡的非稳定状态。它也是糖尿病慢性并发症的独立危险因素，过度血糖波动甚至会产生比持续高血糖更严重的危害。一般说来，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。它可导致内皮细胞功能紊乱，最终加速大血管及微血管病变。还被认为可促进颈动脉内膜增厚，诱发老年糖尿病并发症进展等。
　　血糖波动的正常范围
　　血糖波动的的监测方式有动态血糖监测和自我血糖监测（即血糖仪监测结果）两种，动态血糖监测成本高，操作相对复杂，平均血糖波动幅度参考值为＜3.9 mmol/L，最大血糖波动幅度参考值为＜4.4 mmol/L；自我血糖监测相对灵活、易操作、可行性高，餐后血糖波动幅度参考值为＜2.1 mmol/L，最大血糖波动幅度参考值为＜4.4 mmol/L。
　　血糖波动的影响因素
　　人体内的血糖在一天当中是不停变化的，是一种正常的生理现象。一般来说，由于胰岛素分泌不足或胰岛功能缺陷，血糖更容易出现波动，再加上饮食不规律、药物漏服、情绪调控不理想等因素，都会导致血糖大幅度波动。
　　1、 饮食出现误区
　　糖友在控制饮食的时候往往会出现很多的误区，例如糖友不能吃主食；糖友每天必须坚持饥饿疗法；糖友们饿的时候一顿猛吃，下一餐又开始节食等等。其实这些做法都是错误的，其实糖友在控制饮食的时候，要做到均衡饮食，无论是谷薯类、蔬菜类、蛋白类食物，还是脂肪类和盐的摄入，都要请专业的医护人员进行评估之后，再进行饮食控制，并且要注意烹饪的方法，少吃或不吃油炸、油煎的食物，尽量采用蒸、煮、炖、焯的方法进行制作，每天定时定量，保证一日三餐的合理摄入。如果做不到以上的几点，那么就很容易出现血糖忽高忽低的情况。
　　2、运动不能坚持
　　坚持运动不仅能改善胰岛素抵抗，同时也能帮我糖友改善体重。但是很多糖友由于工作时间比较紧张，没有合适的时间进行运动，即使运动了，也是3天打鱼2天晒网，不能坚持。我们在正常情况下，一般会建议糖友们把运动时间放在餐后的1-3小时内，且每次的运动时长保持在40-60分钟，每周的运动次数3-5次为宜。且选择运动的时候，一定要选择自己能够坚持的运动项目，比如快走。如果糖友们真的没有这么长的时间来完成运动，不防试试在工作的间隙，站起来走个5-10分钟，也是可以的。
　　3、药物服用方法错误
　　无论是口服降糖药，还是注射胰岛素，都应按照医嘱执行，明确药物的服用方法和服用时间，不能随意更改或停药，这样才能保证我们的药物最大限度的发挥它的作用，真实了解血糖波动情况，便于治疗方案调整。例如：服用α-糖苷酶抑制剂（如拜糖平、卡博平等），应与第一口饭一同嚼服；二甲双胍，建议在餐中或者餐后服用；磺脲类药物建议在餐前半小时服用；以及胰岛素注射，要根据胰岛素的起效时间来决定它的注射时间，速效胰岛素建议餐时注射，短效和预混胰岛素建议在餐前15-30分钟注射，长效胰岛素建议每天固定一个时间点进行注射。
　　4、血糖监测不及时
　　日常生活当中，糖友们多数对血糖监测都比较抵制，主要是因为两个原因，一个是反侧监测，手指太疼了，另一个是考虑到经济方面的因素，但是如果血糖监测不及时，我们就很难发现血糖是否达标，是不是在我们的预期范围之内，从而影响糖友服药、饮食以及运动的合理安排，加大了血糖出现波动的可能性。建议糖友们在血糖达标的情况下，每周坚持测量2个4点（空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h）血糖；血糖不达标的情况下，隔一天测1个4点血糖，其他特殊情况还需要加测。
　　5、心理因素的影响
　　人体内降血糖的激素只有一种，但是升血糖的激素却有很多，比如肾上腺素、胰高血糖素等，当糖友们情绪紧张，压力过大时，会导致体内的这几种激素分泌增加，使血糖升高，引起血糖波动。建议糖友在日常生活中尽量保持心态平和，有利于血糖稳定。
　　影响血糖波动的因素，除了上面提到的内容，还有天气的冷热刺激；合并其他肥胖、高脂血症等的影响；日常饮酒过量，酒精有会影响肝脏中肝糖原向葡萄糖的转换，导致血糖水平突然大幅度下降；服用含有糖衣片的药物；经常熬夜等因素，都会造成血糖波动，从而影响糖友们的血糖控制，所以在这里我们还是建议糖友们应该规律生活，减少生活中的不良因素的影响，让我们降糖的路上少一块绊脚石，多一条光明路。