甲亢碘131治疗是怎么回事？

　　甲状腺疾病目前发病率越来越高，其中之一就是甲亢，即甲状腺功能亢进症，很多患者得了甲亢，虽然接受药物治疗，但反复发作，多年不愈，最终导致类似于甲亢性心脏病等严重不良后果。
　　那么甲亢到底如何治疗呢，下面我们就针对这个问题谈一谈，并重点谈一谈治疗甲亢的利器＂核武器＂------131碘治疗。
　　1、甲亢是一种什么病？
　　甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症，最常见的原因为毒性弥漫性甲状腺肿，也叫Graves病，这里所说的甲亢，主要就指Graves病，该疾病药物治疗周期长，复发率高，很多患者反复发作，多年不能治愈，严重影响患者健康及生活质量。选择手术治疗甲亢，要承担高手术风险，手术中容易损伤周围神经、血管，造成不可逆的功能损害。
　　2、甲亢有什么表现呐？
　　甲亢的主要表现有：容易情绪激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多活腹泻、女性月经稀少。
　　3、甲亢的治疗方法有哪些？
　　规范的甲亢治疗方法目前有3种：内科药物治疗、131碘治疗和外科手术治疗。
　　4、甲亢治疗选择哪个方法较好？
　　1）抗甲状腺药物
　　优点：不破坏甲状腺组织，药物造成甲状腺机能减退症是可逆的
　　缺点：治疗持续时间长，药物不良反应多，甲亢复发率高
　　2）131碘治疗
　　优点：控制甲亢症状所需时间短，避免抗甲状腺药物治疗的潜在不良反应，避免手术风险。快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好。
　　缺点：破坏甲状腺组织，有辐射暴露风险，治疗后可能发生甲减（需要终生补充甲状腺激素），加重Graves眼病
　　3）外科手术治疗：
　　优点：迅速控制甲亢症状，避免辐射暴露，避免抗甲状腺药物治疗的潜在不良反应
　　缺点：破坏甲状腺组织，治疗后可能发生甲减（需要终生补充甲状腺激素），手术风险高，造成损伤大。
　　5、131碘治疗是怎么治疗甲亢的？
　　60年前人们发现131碘治疗可以用于治疗甲亢。
　　131碘治疗是一种特殊的碘，它带有放射性，是＂核武器＂家族中的一员。
　　131碘治疗进入甲状腺并在甲状腺中蓄积产生2mm的β射线，破坏甲状腺组织，使甲状腺细胞凋亡，甲状腺素产生减少，这样甲亢的症状就能减轻。
　　6、到底131碘治疗的辐射对人体有多大危害?
　　常用131碘治疗剂量对甲亢患者形成的有效辐射剂量有限，不会对患者构成明确的远期辐射危害。口服131碘治疗后，大部分131碘治疗很快被患者的甲状腺摄取并滞留在甲状腺组织内。
　　一次治疗剂量的131碘治疗在体内的存留时间可达30-60天，甚至更长。
　　在此期间，患者可对周围近距离人群构成少量γ辐射，其尿液、粪便可对周围环境造成微量辐射污染。但患者向体外释放的辐射量有限，对周围人群和环境不会造成明确的辐射危害。
　　7、甲亢病人都适合131碘治疗吗？
　　不是所有的甲亢病人都适合131碘治疗，有下列情况的可以选择131碘治疗：
　　l 抗甲状腺药物过敏或出现其他不良反应
　　l 抗甲状腺药物疗效差或多次复发
　　l 有手术禁忌证或手术风险高
　　l 有颈部手术或外照射史
　　l 病程较长
　　l 老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者)
　　l 肝功能损伤
　　l 白细胞或血小板减少
　　l 严重心脏病
　　8、有哪些甲亢病人不能进行131碘治疗？
　　我们对要进行131碘治疗甲亢病人进行严格筛选，有下列情况之一的要慎重选择此治疗方案：
　　u 妊娠、哺乳
　　u 诊断、怀疑甲状腺癌(此时首选手术治疗)
　　u 不能遵守医生对放射性治疗的安全指导
　　u 女性在未来6个月内计划妊娠
　　u 育龄期女性在131碘治疗前应注意排除妊娠
　　9、要131碘治疗前需要做些什么准备？
　　在进行131碘治疗前要做好充分的准备：
　　n 低碘饮食（建议低碘饮食至少1～2周，少吃含碘丰富的食物，如海鲜、海产品等）
　　n 对严重基础疾病的处理（包括心房颤动、心力衰竭或肺性高血压等心血管并发症；肾功能衰竭；感染；外伤；控制较差的糖尿病以及脑血管或肺病；肝功能衰竭；粒细胞缺乏症等）
　　10、完成131碘治疗后需要注意些什么？
　　甲亢病人进行131碘治疗后需要注意以下9点：
　　1) 注意休息，避免劳累和精神刺激
　　2) 避免受凉感冒
　　3) 少吃含碘丰富的食物，多吃富含蛋白质、纤维素、维生素的食物
　　4) 短时间内（1-2周）会出现颈前区、胃部疼痛，甲亢症状加重的表现
　　5) 不要揉压甲状腺
　　6) 1月内避免与婴幼儿及孕妇密切接触
　　7) 大便后反复洗手，将粪便冲洗干净
　　8) 育龄女性治疗后半年内应采取避孕措施，降低妊娠的发生
　　9) 治疗后1、3、6个月到内分泌科门诊进行复查，如病情较重或临床表现变化较大时，应该立即到医院就诊
　　11、131碘治疗后甲亢到底能不能治好？
　　131碘治疗可能出现以下3种情况：
　　1) 甲亢未愈，需要口服抗甲状腺药物治疗或再次进行131碘治疗
　　2) 甲亢治愈，甲状腺功能正常（甲亢131碘治疗后的理想状态）
　　3) 甲亢治愈，发生甲状腺功能减退症（需要终生补充甲状腺激素）
　　12、治疗后出现甲减怎么办？
　　GD甲亢的自然转归或治疗转归均可导致甲减的发生;不管131碘治疗剂量如何,在治疗后10 年有50%以上的患者会出现甲减｡甚至有些顽固的甲亢患者，治疗后成为甲减就是131碘治疗的目标。
　　出现了甲减，只要及时发现并纠正，并不会导致严重后果。
　　另外，甲减的处理要相对简单，治疗成本也低很多，甲功控制达标后，几乎不影响患者正常生活。