甲状腺结节穿刺

　　通常彩超可以初步判断甲状腺结节的大小，位置，血流，钙化等情况。但医生为了进一步判别甲状腺的良恶性，会建议患者进行穿刺活检，那么甲状腺结节穿刺利弊有哪些呢？
　　01
　　甲状腺结节穿刺活检要怎么做？
　　当发现＂怀疑结节＂需要穿刺时，医生会用比抽血针更细的穿刺针，刺入患者颈部，并抽取甲状腺病变部位的细胞，制成病理涂片，由病理科医生做出细胞学诊断并发布病理报告单。
　　穿刺时通常会进行局部麻醉，整个过程也就只需要几分钟而已，就像打针一样，因此不必太过紧张。
　　02
　　甲状腺结节穿刺有什么好处？
　　第一：甲状腺细针穿刺活检(FNA)是除手术外区别甲状腺结节良恶性最准确的方法，准确率高达90%以上。
　　第二：穿刺活检能够避免不必要的手术。
　　第三：穿刺活检还具有安全，疼痛小的优点。
　　第四：甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，但是髓样癌只能通过术后病理确诊。
　　03
　　甲状腺结节穿刺有什么坏处 ？
　　在操作技术不熟练，患者患者体质不好的情况下，可能会出现局部出血的情况。如果是选在医疗器械等消毒不到位的非正规医院或者小诊所进行穿刺，可能会导致穿刺针道出现感染的几率上升。
　　04
　　哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？
　　甲状腺细针穿刺 FNAB 是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径＞1 cm 的甲状腺结节，均可考虑 FNAB 检查。但在下述情况下，FNAB 不作为常规：
　　（1）经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节；
　　（2）超声提示为纯囊性的结节；
　　（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。
　　（4）男性；
　　（5）结节生长迅速；
　　（6）伴持续声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变（炎症、息肉等）；
　　（7）伴吞咽困难或呼吸困难；
　　（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定；
　　（9）伴颈部淋巴结病理性肿大。
　　05
　　甲状腺结节穿刺会导致肿瘤扩散吗？
　　这种可能性很小，原因如下：
　　第一：进行甲状腺结节穿刺的针头较小，对正常组织和肿瘤的创伤很小。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的细胞由于负压吸取而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，无肿瘤扩散之虞。甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见有针道种植肿瘤的报道，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。
　　第二，通常在穿刺后进行细胞检查很快就能够得到结果，如果是恶性肿瘤，医生会建议尽快进行手术，防止肿瘤转移、扩散。
　　06
　　如何减少甲状腺结节穿刺风险？
　　1）在正规医院进行穿刺
　　一般不正规的医院，如果医疗器械等消毒不到位，会导致针道感染的几率上升，因此一定要在正规医院进行穿刺。
　　2）配合医生进行穿刺
　　许多人对穿刺活检的过程并不了解，因此会比较紧张甚至产生排斥心理，影响到检查的顺利化进行，这种情况是不好的，建议调整心态，积极的配合医生来完成该项检查。
　　3）在B超定位下穿刺
　　甲状腺结节的穿刺最好建议在B超定位下做，特别是对几毫米大小的结节尤为重要，这样会增加穿刺的准确性，否则盲穿的话可能会造成误诊。
　　07
　　做甲状腺穿刺时要注意什么？
　　术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。
　　不需要在穿刺前禁食，但不宜进食太饱。穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外，还需要抽血查血常规和凝血指标。