多喝水能把胆囊结石排出来?哪些人可以服药溶石治疗?需注意什么
胆囊结石,在生活中非常常见,常常听身边的人因为急性腹痛去医院,一查就是胆囊结石。听有人说胆结石是因为水喝得少,那么多喝水能把胆囊结石排出来吗?得了胆结石一定要手术吗?哪些情况下服药就可以把结石溶掉?服药溶石的过程中需要注意什么?今天就和大家科普科普,希望对胆结石朋友有所帮助。多喝水能把胆囊结石排出来吗?
胆汁是由肝细胞分泌的,继而不断地进入肝内毛细胆管,聚集在胆囊,最后由胆总管排到肠道。正常成人每天由肝脏生成并分泌的胆汁有800~1000毫升。
胆汁分泌受到神经、内分泌的调节。迷走神经兴奋,胆汁分泌增加,交感神经兴奋,胆汁分泌减少;促胰液素、胃泌素、胰高血糖素、肠血管活性肽等能促进胆汁分泌,其中促胰液素作用最强,生长抑素、胰多肽等能抑制胆汁分泌。
胆汁的分泌和饮水量的关系不大,饮水只能够增加尿液,因此,想通过多饮水来排出胆囊结石的想法是不可行的。
哪些胆囊结石患者可以进行口服溶石治疗?
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池缩小和胆固醇浓度升高。实验发现,口服溶石药物后,胆汁酸池扩大,肝脏分泌胆固醇减少,胆囊内胆汁中的胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石得到溶解或消失。
目前常用的溶石药物主要是鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。口服溶石治疗的适应证:
①胆囊结石直径在2厘米以下。
②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。
③胆囊管通畅,即口服胆囊造影显示胆囊有功能。
④患者的肝脏功能正常。
⑤患者无明显慢性腹泻史。
口服溶石治疗需要注意哪些问题?
鹅去氧胆酸由牛胆汁加工提取而成,其结构与人肝脏生理合成者相同,吸收后转运至肝脏,在肝脏与甘氨酸和牛磺酸结合,随胆汁分泌至胆道。
鹅去氧胆酸的作用机制可以归纳为以下四点:
①通过抑制肝脏HMG-CoA(合成胆固醇的一种酶),限制胆固醇的生物合成。
②减少肠道对胆固醇的吸收。
③降低7α-化酶的活性,抑制内源性胆酸的生物合成,同时减少胆固醇进入可交换的胆固醇池。
④增加血中的低密度脂蛋白。
鹅去氧胆酸的副作用主要有以下三点:
①血清转氨酶升高(一般为暂时性升高,很少超过正常值上限的两倍)。
②血清胆固醇持续升高。
③大剂量使用时会发生腹泻。
鹅去氧胆酸溶石治疗的疗程为6个月~2年,适用于多数小粒的胆固醇结石、胆囊尚有收缩功能者,对于大的单个结石效果很差。溶解结石的有效率一般为30%~70%。治疗期间,每半年要做一次B超或口服胆囊造影检查,以了解结石的溶解情况。
需要说明的是,在我国,胆结石绝大部分为混合性结石,药物治疗效果不理想。鹅去氧胆酸治疗的最大问题是停止治疗后胆结石复发(有25%~50%的患者会复发),复发往往出现在停止治疗三个月后。
熊去氧胆酸是鹅去氧胆酸的同分异构体,其作用优于鹅去氧胆酸,而且没有鹅去氧胆酸的副作用。鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸各半量联合应用,可以加强溶石效力。
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