关于肠癌的漏诊与筛查，我要告诉网友们这些知识

　　肠癌的筛查是发现肠癌的科学方法。但肠癌筛查中的漏诊，对医生来说是难以避免的事实。但漏诊事情的发生在患者个人身上，却是灾难性的后果。无论如何，任何患者都不希望肠癌漏诊，发生在自己的身上。因此，如何预防肠癌筛查中的漏诊问题，是医疗专家想要解决的难题，也是所有患者梦寐以求的事情。根据肠癌的病理特点，它的解剖与生理功能，以及它发病的规律，对预防与减少肠癌筛查中的漏诊风险，我个人的体会如下：
　　首先，肠癌是起源于肠粘膜细胞，是由致癌因素长期作用于肠粘膜细胞，而导致其中有的肠粘膜细胞癌变进展为肠癌细胞，肠癌细胞产生后，在人体内如果能够免疫逃逸，则增殖长大成为肠癌。这就是肠癌的完成病变形成过程。
　　肠癌的病变进程
　　肠癌的病变过程，有两点值得让人重视：一是致癌因素是针对所有肠粘膜细胞起作用，这意味着某处肠癌发生的同时，其他部位也有不少的病变肠粘膜细胞了，甚至有的已经成为了肠癌细胞也难说，成为肠癌前病变细胞，则基本上是没有疑问了。并且，这些细胞只要仍然有致癌因素的影响，说不定哪天就成了新的肠癌细胞了。二是对肠癌患者来说，肠癌形成以后，也就意味着患者人体对肠癌细胞，已经缺少了免疫防御能力。这也就是为什么肠癌患者治疗后，容易复发肠癌的原因。
　　肠癌这种病变的特点，告诉我们，患者不是检查时没发现肠癌，后来就真的没肠癌；也不是发现肠癌并根治了就没事。因为患者检查后或治疗后，都可以产生新的肠癌细胞。这也很好解释一个让大家困惑的问题：不久前查肠镜没事，怎么没多久再检查就发现了肠癌的事情。所以，检查后或治疗后的患者，仍然要定期随访检查，目的就是及时发现新产生的肠癌。在这里，也要告诉网友，复查发现的肠癌，有时并不是上次检查的肠镜医生漏诊了，而是患者的肠癌是在他检查之后，才长大并让后来的医生发现了。
　　肠镜检查
　　其次，我要告诉大家，有时肠癌筛查时发生漏诊，也真的是难以避免的事情。典型的肠镜下肠癌患者，在排除肠道准备不好，且干扰检查的情况下，肠镜医生是很少会漏诊的。往往会导致漏诊的肠癌患者，多数是不典型的病例，比如锯齿状腺瘤恶变、平坦凹陷型腺瘤息肉恶变、或者是位于肠皱襞或皱缩的地方的微小病灶。这些微小或镜下不典型的病灶，如果不是有放大内镜技术、染色内镜技术等先进技术，或者是经验非常丰富，检查又超细心的话，就是三甲医院的专家检查，也是不容易发现的。记得在以前的文章的也给大家介绍过，三甲医院内镜专家的误诊率达到了15.7%，查看其他文献报道，关于肠癌的误漏诊的比率更高。并且肠癌漏诊，对患者造成的伤害之大，是难以估量。因此，减少肠癌检查中的漏诊，就有非常重要的意义。
　　不同分期的肠癌
　　关于肠癌检查中的漏诊，检查技术上的事，对患者而言，是没办法解决的。但患者们可以选择不同肠癌检查技术进行肠癌筛查，通过不同检查之间查缺补漏的方式，来减少肠癌的漏诊风险。比如，对怀疑肠癌的患者，可以在肠镜检查未发现问题的情况下，进行粪便肠癌DNA检测，这样就相当于从肠粘膜形态上与粘膜组织细胞水平上，进行上肠癌的筛查，自然也就大大减少了肠癌的漏诊风险。因此，我们可以针对肠癌高风险人群，进行每年一次的粪便肠病变粘膜细胞DNA检查，发现有异常，则及时进行肠镜检查发现病灶并根治切除。个人认为，这种粪便肠病变粘膜细胞DNA检测+肠镜检查的肠癌筛查方案，比目前国家倡导的粪便隐血免疫法+肠镜的肠癌筛查方案，效果更好，唯一缺点就是价格上要多几百元，其实，从肠癌的防治角度而言，预防上花费的钱，永远是远远低于治疗上的花费。所以，这样的组合肠癌筛查方法，还是非常值得大家去做的。