早期肠癌手术后的患者，如何避免肠癌复发漏诊的风险？

　　早期大肠癌是指肿瘤局限于黏膜及黏膜下层的肠癌。查阅文献资料显示，早期肠癌病人的五年生存率也只有90%，这也明显告诉大家，仍然有10%的早期肠癌患者，连超过五年生存期的梦想，都无法达到。为什么会出现这种情况呢？下面我就这个让人困惑的问题，和大家聊聊。早期肠癌术后复发与转移，仍然是影响远期疗效的关键。
　　对任何早期肠癌患者来说，都是长期致癌因素作用，造成肠粘膜细胞内部基因变异，从而病变粘膜癌变进展为肠癌细胞的结果 。但致癌因素对大肠粘膜的影响，不是针对某特定的肠粘膜细胞，而是对所有的肠粘膜细胞起作用。而手术治疗，虽然能够切除病变的肠癌细胞，但并未消除所有病变的肠粘膜细胞。因此，手术后患者如果仍然受到致癌因素的影响，这些病变肠粘膜细胞，仍然会继续进展为肠癌。
　　肠癌的病变进程
　　另外，早期肠癌患者，除粘膜内癌很少发生转移外，处于粘膜下层的肠癌由于存在淋巴管与血管等远处转移条件，而有可能存在发生肠癌细胞远处转移的风险，这也是导致少部分早期肠癌术后疗效不好的原因之一。肠镜检查结合粪便肠病变细胞DNA监测，减少患者肠癌术后复发漏诊的风险。
　　早期肠癌术后的患者，到底什么时候会出现肠癌？目前仍然难于确切预知。并且，肠镜对于镜下不典型的早期复发肠癌是容易误诊，另外，对复发早期病变过小的肠癌，也是容易漏诊的。当然，早期复发肠癌的漏诊还与肠道准备不充分、检查专家经验不丰富或工作不细心有关。但不管如何？肠镜检查+活检，目前仍然是发现早期肠癌术后复发的＂金标准＂。至于早期肠癌术后的肠镜检查的时间安排，请网友有时间抽空看我的头条文章或头条视频，当中有科学的时间安排。这里就不多讲了。
　　肠癌
　　除定期进行肠镜检查，来观察早期肠癌患者术后的肠粘膜变化外。为避免或减少早期复发肠癌的漏诊风险，我们可以在定期肠镜检查安排的中间阶段，定期进行粪便肠病变细胞DNA检测，通过粪便肠病变细胞的DNA定期检测变化情况，可以让我们知道肠癌术后患者，肠病变细胞的变化情况。如果肠病变细胞的DNA检测显示，肠粘膜细胞的癌基因变异越来越少，则患者得肠癌的风险就会越来越低，反之，则患者复发肠癌的风险就会上升。并且，通过粪便病变细胞的DNA检查反馈的肠粘膜病变细胞变化情况，有助于我们调整肠镜检查的时间，还能减少不必要的肠镜检查。影像检查结合血液循环肿瘤ctDNA检测，减少早期肠癌术后转移风险。
　　血液循环肿瘤ctDNA检测
　　上面已经介绍过早期肠癌术后肠癌细胞的远处转移，也是影响患者手术后远期疗效的原因之一。但早期肠癌身上的癌细胞转移，临床上是难于发现的，并且，也不知道是什么时候发生了转移。目前，针对肠癌术后患者的远处转移风险的观察，是通过高风险的转移靶器官肝脏的影像检查来发现的。但这种检查从防治肠癌转移的角度，存在比较大的被动性。
　　大家也知道，癌细胞只有进入血液才有机会远处转移到肝脏。因此，通过外周血液中的肠癌细胞DNA检测来发现肠癌远处转移风险，可能是更加主动有效的转移风险评估方法。这种检查方法，叫做血液循环肿瘤ctDNA检测。建议早期肠癌患者手术恢复后，早期进行一次血液循环肿瘤ctDNA检测，来评估患者远处肠癌转移风险如果发现存在癌转移风险，则及时进行化疗，以消除肠癌转移风险。如果血液检测未发现任何远处转移风险，也可以让我们放心不做术后化疗了。