膜性肾病能自己好吗？医生想快点好，3件事一件不能少

　　由于膜性肾病病程长,进展缓慢。部分患者有自发缓解的可能,疗效难以估计，所以想要好得快，需要肾病患者做好3件事，3件事缺一不可，那么3件事分别是什么呢？
　　第一件事：注意休息和饮食管理。
　　膜性肾病患者在水肿时宜休息改善肾血流。在尿少而血容量偏多时，应限制水量摄入。同时注意足够的热量摄入，以防止蛋白质分解增加，每日摄入
　　热量应达7530-8370kJ(1800-2000cal)。饮食上注意低盐低蛋白，水、钠潴留引起水肿,因此成人每天摄钠2~3g,儿童适当减少。高蛋白饮食可致肾小球高负荷、高滤过造成损害。在肾功能无损害时，可每天补充蛋白质1~1.5g/kg为宜,以必需氨基酸的优质蛋白为主。
　　第二件事：注意规范治疗，避免感染。
　　虽然有些患者可能自行缓解，但多数患者仍需要药物治疗，不要存在侥幸心理，在治疗时要注意避免感染，膜性肾病患者由于免疫球蛋白从尿中大量丢失，机体免疫力下降，病程中常合并各种感染。所以肾友要适当锻炼或服用中药等调理体质，增强免疫力，避免感染加重病情。
　　第三件事：注意活血化瘀治疗。
　　高凝血症及肾静脉血栓形成在膜性肾病患者患病率高,肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。常规进行预防性治疗。可适当服用肝素、双嘧达莫等药物或用活血化瘀中药治疗。同时密切注意栓塞并发症的发生如:肺栓塞等危害生命或抗凝治疗有潜在出血的危险。
　　31岁，膜性肾病患者拒绝激素！
　　成女士31岁。成女士在2013年10月体检时发现血尿及蛋白尿，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量未查。一直到2014年7月成女士在北京做了肾穿结果为膜性肾病。成女士拒绝使用激素。同年10月27日成女士为求中医药治疗至莫主任处首诊。查24小时尿蛋白定量3.55g,甘油三酯1.8mmol/L，血浆白蛋白29g/L，肾功能正常。
　　成女士感觉乏力腰酸，食欲和消化还可以，只是失眠睡眠不好，自述小便泡沫多，大便调,，但有痛经症状。再看她的舌头情况，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。中医辨证分析属于气阴两虚,兼夹瘀血。中医治疗以益气养阴兼以化瘀为主要治疗办法。选用中药生地、炒枣仁、芡实、益母草、金银花、川牛膝、天麻等中药为患者治疗。患者口服中药汤剂治疗2个月。
　　二诊复查时，成女士24小时尿蛋白定量2.45g，成女士乏力腰酸症状减轻，睡眠得到改善，可见上方有效，于是继续服用中药治疗4个月。
　　三诊复查时，成女士乏力腰酸症状消失，成女士自述小便泡沫已经基本消失，睡眠安稳。再次复查24小时尿蛋白定量0.9g，成女士精神明显好转，继续以中药汤剂巩固治疗半年时间。
　　再次复查时，成女士尿常规各项指标恢复正常，门诊随访至今，尿常规各项指标一直维持正常，未再出现复发。
　　成女士为膜性肾病患者。其症状除气阴两虚的症状外兼有血瘀的表现，如痛经、舌黯等，治疗以益气养阴为主，并加川牛膝、益母草等中药活血通经。患者坚持中医药治疗1年多，尿蛋白转阴。药方中加金银花的意图在于预防感冒。因为感冒可以加重慢性肾脏病的蛋白尿,所以莫主任有时会在在治蛋白尿的方剂中加入金银花等清热解毒、疏散风热的药物。