小伙没重视蛋白尿，仅4年便出现肾衰竭，早做到3点或能避免

　　2019年7月，莫主任接诊过这样一位患者，这位患者29岁，李先生出现蛋白尿已经4年了，这次来就诊时因为恶心口苦，食欲不振，还有心悸症状。
　　之前检查出蛋白尿的时候，尿蛋白（++），血压偏高。医生就曾建议他作进一步的检查和治疗，但李先生忙于工作，而且身体也没有什么不适感觉，就没有做进一步治疗，接着回去忙工作了。
　　这次身体实在不舒服才再次来到医院，就诊时莫主任了解到，李先生有高血压家族史，检查发现血压160/100mmHg，尿常规尿蛋白（+++），血肌酐升高到330umol/L，被确诊为慢性肾衰竭。
　　其实很多慢性肾衰的肾友，都是因为原发病控制不佳，出现继发性肾病，最常见的应该是糖尿病肾病和高血压肾病。李先生多半就是因为高血压长期得不到控制，影响肾脏出现蛋白尿，蛋白尿和高血压又继续加重了肾病的发展，最后出现了就诊时的肾衰竭，如果不是这次就诊，很有可能会进展成尿毒症。
　　其实早在发现蛋白尿时，如果李先生能及时做好这几件事，或许可以避免肾衰竭的发生，避免现在的结果。
　　1.及时检查，控制原发病。
　　高血压，糖尿病等原发病既是导致肾脏病出现的一个重要因素，同时也是导致肾病加重的重要因素，所以患有糖尿病、高血压、高尿酸的肾友要心中有数。做好长期控制原发病的准备，不要等身体出现明显不适再就医，再控制。肾友应早做准备，按时服用降压药，降糖药等药物控制原发病。从本源上保护肾脏。
　　2.保持指标稳定，及时降蛋白。
　　蛋白尿是导致肾病进展的一个危险因素，长期蛋白尿将加重免疫复合物沉积，加重肾脏纤维化和肾小球硬化速度，所以发现蛋白尿时肾友不要大意。可以通过药物进行治疗，及时控制蛋白尿，稳定肾功能。
　　3.长期坚持，定期检查
　　肾病治疗是一个长期的过程，并不是蛋白降下去一次便完全好了。肾友要做好长期治疗的准备，定期复查，观察各项指标变化和肾脏功能变化。并坚持规范治疗和规范饮食，患病后饮食习惯要以清淡为主，这对很多肾友来说，其实并不容易，但做好日常保养，定期复查，能很好的稳定病情，能尽量避免肾病加重。
　　中医辩证治疗，为他缓解身体症状，肌酐降至99.3
　　就诊时李先生恶心口苦，怕热，自汗心悸。他的舌象：舌淡舌苔黄腻，脉沉细无力。
　　患者处于气阴两虚，湿热内阻的的情况。莫主任以黄连温胆汤合生脉饮两个基本方剂化裁，以黄连、麦冬、五味子、太子参、当归、丹参、生石膏、生地、陈皮等中药为患者治疗。叮嘱患者按时服用降压药。
　　同年9月二诊时，李先生已经好多了，心悸恶心症状基本消失，食欲恢复，复查肾功能血肌酐值为198umol/L。之后李先生一直坚持着中医药调理，血压控制得较为平稳。
　　同年12月三诊时，李先生自述身体无不适，复查肾功能血肌酐值为99.3umol/L，门诊随访中，李先生病情稳定，未再反复，血肌酐稳定在90~150之间。