肌酐100多怎么办？恢复肾功能，正是黄金时期

　　大家好！我是肾内科的石医生。许多肌酐100多的肾病朋友，问我严不严重、会不会尿毒？该怎么办？首先确认一下：有没有肾衰？
　　少数的壮年男性，或是吃肉多、运动量大的人，存在正常的基础肌酐本身就稍高于参考范围的情况。如果你的肌酐没有超过140μmol/L，那么建议查一下肾小球滤过率，或是内生肌酐清除率，更准确，看看肾功能到底有没有受损。
　　（现在正规的肾内科基本都会查，如果一个医疗机构没有开展滤过率或清除率检查，其专业性应当被质疑）
　　如果滤过率或是清除率达不到标准了，才是发生了肾衰。
　　当明确了肌酐是异常的之后，我们再来看：肌酐100多，是发展到了什么程度？
　　肾病在早期时，肌酐不会升高。到肾衰刚刚发生的时候，肌酐会出现超标、又不会超标太多，大概是100多。
　　（东部战区总院也就是南京总院等医院用的单位是mg/dl，对应的范围大概是1.2-2mg/dl。按照国际通用的肾小球滤过率指标，是滤过率60-90之间。）
　　按照肾功能来划分，这个时期是慢性肾脏病的第2期（共5期），属于肾功能轻度受损。1期的肾功能是最好的、正常的，2期的肾功能理想治疗目标是恢复到1期。重点诊断：什么原因引起的肾衰？
　　也就是诊断原发病是什么：肾小球肾炎？间质性肾炎？糖尿病肾病？高血压肾病？狼疮性肾炎？紫癜性肾炎？高尿酸肾病？先确定原发病是哪一种。
　　然后再精准诊断病理类型：膜性肾病？IgA肾病？微小病变肾病？FSGS？狼疮肾是第几型？
　　并非所有患者都需要病理诊断，也并非所有病理都需要肾穿刺。一般来讲，进展风险大的患者需要诊断病理，而实验室检查难以诊断病理、同时进展风险又大的患者需要肾穿刺。医生会根据每个患者的情况来安排诊断，具体遵医嘱。肌酐100多怎么治疗？
　　肌酐100多，基本上是代偿期，也就是一部分肾脏细胞不能工作了、另一部分肾脏细胞加班加点代替它们来偿还这部分工作量。肾脏虽然累一点，但仍然可以完成任务，不会因为肾功能不够而引起并发症，也不需要治疗并发症。
　　此时，总体治疗原则是双管齐下：
　　1.治疗原发病，阻止肾功能恶化
　　如果是原发性的、免疫炎症引起的肾小球肾炎，需要阻断免疫炎症、降低尿蛋白；
　　如果是糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等继发性肾病，需要控制好糖化血红蛋白、血压、尿酸等指标，并进行肾脏保护治疗；
　　如果是肾小管间质受损，需要抗氧化活血治疗。
　　（紫癜性肾炎的正规名称是IgA血管炎，常规治疗参考IgA肾病）
　　2.固本扶正、修复肾功能
　　从中医角度来看，代偿期并不需要着重于泄浊，重点在于扶正。
　　若需要补脾，可用党参、黄芪、山药；
　　若需要补血，可用丹参、当归、白芍药；
　　若肾阴亏虚，可用生地黄、知母、黄柏、旱莲草等等。
　　通过扶正、调和脾肾，才能下调肾脏中的炎性细胞因子，肾脏细胞才能修复。
　　原发病的治疗和肾功能的修复并不是分割开的，而是互有重合、互有侧重、互有获益。
　　肌酐100多的患者，尚有相当一部分功能正常的肾脏细胞。再将可逆的活动性病变（肾脏细胞的增生、炎症、水肿等）引起的一过性肾功能损害挽救回来，肾功能可以得到部分恢复或完全恢复。2期相比3期、4期，预后更好，是恢复肾功能的黄金时期。肌酐100多的生活调理
　　饮食上：少吃盐、少吃油脂、少吃蛋白质、多吃水果蔬菜。
　　一般情况下，肌酐100多的患者没有高血钾，并不需要限制钾的摄入，各类水果蔬菜都可以放心吃（杨桃除外）。如果是在服用某些会升高血钾的药物，比如普利/沙坦类药物、他克莫司、环孢素等，需要监测血钾，当血钾高的时候就要限制高钾的蔬果。
　　肌酐100多的患者没有明显的并发症，建议积极运动，锻炼身体。并没有证据表明哪一种运动不适合慢性肾脏病患者，无论是走路、跑步、短跑、长跑、撸铁，各种有氧运动和无氧运动均可进行。
　　注意：检查前一天不要运动，以免干扰肾功能结果。运动要循序渐进、不要逞强，不常运动的人猛然一下做剧烈运动，容易引起横纹肌溶解和急性肾衰竭。
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