＂前段时间医生给我开了个肝功检查，结果出来后，医生让我先暂停现在的靶向治疗用药，我当时就傻了，怎么肺癌治疗刚起效，现在就要停药了。而且我明明治疗的是肺，现在肝怎么还出问题了？！＂这是一条来自肺腾社群患者的留言，其中有惊讶，也有不解，看完这篇文章后，也许还会有些许无奈，不过没关系，肺癌靶向药物治疗时所导致的肝脏损伤问题也并非无解！ 靶向治疗是怎么引发肝损伤的？ 上面的这位患者跟大家有一样的疑问，出现问题了赶紧追问医生：＂我用的这个靶向药，是怎么导致肝出现问题的？＂ 医生解释到：＂靶向药物能够从分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制恶性肿瘤快速生长的目的。虽然相较于传统的化疗药物，靶向药物不良反应更小、安全性更高，但也同样避免不了皮疹、腹泻、肝损伤等毒性反应的发生1。＂ 其中靶向治疗所引起的肝损伤属于药物性肝损伤，是由于靶向药物本身的毒性或其代谢物的毒性对患者肝脏产生的损伤；也可能是因为每位患者的体质不同，对所使用的治疗药物具有特殊的敏感性；还可能是因为患者对该靶向药物的耐受性降低而导致的肝脏毒性2。 可能导致肝损伤的靶向药物有哪些？ 肺腾患者感慨道：＂那就是说，不是我用的这一种靶向药会出现这种问题喽？其他也会？＂ 医生解释到：＂是的，还有其他靶向药物。＂ 表皮生长因子受体（EGFR-TKI）的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼等，以及间变性淋巴瘤激酶基因的靶向药物，如克唑替尼等。 从一项基于多个III期临床试验数据，所综合整理出的不同EGFR-TKI靶向药导致药物性肝损伤的发生率3我们可以看到，EGFR-TKI靶向药或多或少都会引发肝损伤，其中吉非替尼发生率相对最高，阿法替尼相对最低。 从肝功能化验单，对号入座肝损伤的严重程度 医生解释到：＂所以，对于正在使用靶向药物治疗的患者，需要定期进行肝功能检查，其中血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标，能够反映肝损伤的严重程度。＂ 0级 ：无肝损伤，患者对暴露药物可耐受，无肝毒性反应； 1级 ：轻度肝损伤，从症状上来说，可有或无乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体重减轻等； 血清血清谷丙转氨酶（ALT）和（或）胆碱性酯酶（AKP）呈可恢复性升高，总胆红素（TBil）< 2.5倍正常值上限（ULN）（2.5mg/dl或42.75µmol/L），且国际标准化比值（INR）<1.5。 2级 ：中度肝损伤，上述症状可有加重； 血清血清谷丙转氨酶（ALT）和（或）胆碱性酯酶（AKP）升高，总胆红素（TBil）≥2. 5倍正常值上限（ULN），或虽无总胆红素（TBil）升高，但国际标准化比值（INR）≥1.5。 3级 ：重度肝损伤，症状进一步加重，需要住院治疗，或住院时间延长； 血清血清谷丙转氨酶（ALT）和（或）胆碱性酯酶（AKP）升高，TBil>5 倍正常值上限（ULN）（5mg/dl或85.5µmol/L），伴或不伴国际标准化比值（INR）≥1.5。 4级 ：急性肝衰竭（ALF），可同时出现：腹水或肝性脑病；或与药物性肝损害相关的其他器官功能衰竭； 血清血清谷丙转氨酶（ALT）和（或）胆碱性酯酶（AKP）升高，TBil>10倍正常值上限（ULN）（171 umol/L）或每日上升≥17.1 umol/L，国际标准化比值（INR）≥2.0或凝血酶原活动度（PTA）<40%。 5级 ：致死性，因药物性肝损害死亡，或需接受肝移植才能存活。 该如何预防和处理靶向用药所导致的肝损伤呢？预防 注意日常饮食摄入，无需特别忌口，但要做到清淡、易消化、多样化饮食，增加日常饮水量（每天2000ml左右），多吃一些蛋白质含量高的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、各种豆制品等。同时注意补充新鲜果蔬，如南瓜、胡萝卜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹果、葡萄等。此外，不要盲目服用保健品、调理品、膳食补充剂，戒烟戒酒，以免增加肝脏负担。 注意作息规律，保证充足睡眠。人在睡眠时是身体细胞自我修复的时期，而长期熬夜会给肝脏造成过多的负担进而导致肝功能异常。 可以在医生的推荐、指导下服用保肝类药物，如促肝细胞再生类（促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱）、保肝解毒类（还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等）、保肝降酶类（联苯双酯、双环醇等）、利胆类（熊去氧胆酸、甘草酸二铵等）等。每种药物的使用方法，治疗周期不同，服用时请遵医嘱。 治疗 停药，药物性肝损伤治疗的关键是及时停止引起肝损伤的药物。具体停药后能否再用同一种EGFR-TKI或换成其他的EGFR-TKI进行治疗，需要根据个人情况来定，没有统一的标准； 除此之外，还可能会使用N-乙酰半胱氨酸、糖皮质激素、异甘草酸镁等药物进行治疗。 靶向治疗效果虽好，但肝损伤是个烦恼！注意饮食营养，养成作息规律，必要时使用保肝类药物可以有效避免药物性肝损伤的发生。另外，也要注意定期肝功能检查，如果本身肝功能本身就不好的患者，可以提前安排上保肝药，为自己的治疗续航~ 深知抗癌不易，如果您是癌症患者或者患者家属，欢迎加入肺腾病友群，与有相同经验的患者交流抗癌经验，互相鼓励！私信我们＂入群＂二字，申请加入肺腾病友群，或咨询临床入组相关信息。
阴道炎老反复，瘙痒特难受？教你4个杀菌消炎的好方法，对症解决在妇科疾病中，阴道炎是比较常见的妇科炎症，而导致阴道炎有多种病因，临床上常见的包括滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎淋菌性阴道病和老年性阴道炎，不同的病因有着不同的症状。有些女性在患上阴道炎宫颈癌早期，子宫或许会出现这3个ampampquot提示ampampquot，女性们要多加留心了！在临床上，宫颈癌是女性的一大杀手。为什么这么说呢？因为宫颈癌在早期，症状表现一般都很隐蔽，难以被女性察觉到，长期下去就会导致宫颈癌的病情越来越严重，治疗效果也就越来越差。所以，预防阴道炎的元凶病从口入？经常会有外阴瘙痒白带多有异味我是不是得了阴道炎？我平时挺注意卫生的，怎么会得上阴道炎呢？阴道炎怎么会病从口入？阴道炎都有哪些种类？阴道炎的家族很大，但最常抛头露面的有滴虫性阴道炎霉保护子宫很重要，这几点一定要做好子宫是女性特有的生殖器官，也是孕育胎儿的场所，对女性来说有着重要意义，但同时子宫也是妇科疾病的好发之地，如子宫肌瘤，宫颈炎，子宫癌，子宫内膜异位症，宫颈癌，子宫脱垂等都是常见的子宫女性该如何预防盆腔炎？日常做好这4点，远离困扰盆腔炎是妇科中发病率较高的疾病，对女性健康的影响也是可大可小的，同时也会给患者带来一定的心理压力，所以在日常生活中做好盆腔炎的预防工作是件很重要的事情。那么预防盆腔炎该怎么做呢？这女性宫寒会引起输卵管疾病吗？饮食上注意这3件事，可调理宫寒人们常说十宫九寒，对于女性来讲，宫寒是女性常见的症状，当女性出现宫寒时，就会表现出畏寒月经不调以及痛经等妇科疾病，而宫寒严重时还会引起不孕症的发生。有些女性对宫寒不太了解，而随着时女性宫寒该如何调理？这4个方面要做好，远离宫寒俗话说十女九寒，可见女性出现宫寒的几率是非常高的。宫寒其实是中医的特有说法，西医上并没有宫寒的概念，是指女性的胞宫受到寒邪的侵袭，从而引起一系列的妇科症状，最常见的有月经不调习惯性乳腺炎爱对年轻女性下手，出现这些症状，就要小心了乳腺炎在妇科疾病中是比较常见的，但是很多女性对此并没太多的了解，以至于在出现一些症状的时候也会被忽略掉，还有部分女性认为乳房是私密部位，从而不好意思就诊，导致病情不断发展，错过了最痛经该如何缓解？日常做好这4点，远离女性之痛生活中不少女生都有过痛经的经历，尤其是青春期少女以及未婚的女性，更容易出现痛经的症状，轻则小腹微痛，症状严重者不仅小腹疼痛剧烈，有时还会出现面色苍白，四肢厥冷，甚至昏厥的情况，对患内裤上的分泌物，可直接看出女性私处健康问题，不妨一看！白带是女性常见的阴道分泌物，是由阴道粘膜渗出物宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成，同时也很有其它物质，比如阴道上皮脱落的细胞及细菌等等。通常来说，女性月经初潮到来时，而后每天阴道都女性行事后不想妇科病缠身，3点要做好！同时，这2件事不能拖众所周知，合理的同房是夫妻之间的一种乐趣，也是增进感情的有效方式。但是，男女性在同房过程中，需要注意很多问题，例如次数，卫生，安全措施等。除此之外，在同房时还需要注意一些禁忌。夫妻