什么是痛风？得了痛风怎么办？饮食方面需要注意什么？一文看懂

　　记得夏天的时候我接诊了一个18岁的痛风患者。他呢，一整个暑假都是窝在家里，每天渴了就是喝饮料、啤酒。然后某一天就突然出现了右侧脚脖子疼，家长给贴了药膏不管用，还是疼得厉害，就领到了医院。当时拍个踝关节的平片，排除骨折，查了血尿酸提示高出临界值，考虑痛风发作。给用了依托考昔片口服。并给予了饮食及运动指导。过了大概半个多月吧，家长又领着孩子过来了，刚好是我值班，男孩给我的感觉是变得很精神，家长也很高兴的告诉我说，回家后没两天就不疼了，然后就是天天坚持跑步，每天五公里，现在已经瘦了好几公斤。今天过来复查个尿酸值看看。化验结果出来后，比半个月前确实是减少了好些数值。
　　痛风一般是指由于尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病。主要表现为局部关节的红肿热痛。其和嘌呤代谢紊乱或是尿酸排泄障碍导致的高尿酸血症有直接的关系。慢性痛风可导致出现肾脏病变，严重的甚至会出现肾功能损伤、关节破坏等，常常还会伴有高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。
　　痛风与高尿酸血症有直接的关系，是代谢性风湿病的一种。当患者无明显原因的出现了局部关节的红、肿、热、痛等症状，同时结合血尿酸升高，一般多可以诊断为痛风。
　　那么痛风该如何治疗呢？
　　痛风性关节炎的急性期治疗（对症治疗）
　　对于痛风性关节炎患者来说，在痛风的急性发作期，首先要做的是缓解症状。
　　目前缓解症状的药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。而按中国痛风诊疗指南推荐，一般建议首先非甾体抗炎药。
　　非甾体抗炎药主要包括有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、依托考昔。其中依托考昔的疗效相对较好，且胃肠道副作用也比同类药物相对较少，可以首选。
　　但是由于非甾体类抗炎药物的胃肠道反应较大，尤其是存在有胃肠道溃疡、出血，或是有其他禁忌症的话，则应禁止应用非甾体类抗炎药。此时建议可以单纯的低剂量的应用秋水仙碱。临床证实，高剂量的秋水仙碱和低剂量的秋水仙碱在服药后症状的缓解程度几乎没有明显的差异，但是低剂量的秋水仙碱其胃肠道反应相对更少一些。
　　如果说患者对于非甾体抗炎药以及秋水仙碱均不能耐受的话，在急性期可以选择使用糖皮质激素来起到抗炎镇痛作用。降尿酸治疗
　　如果说患者急性痛风性关节症状频发（每年发作2次以上），或有慢性痛风性关节炎或痛风石患者，则建议进行降尿酸治疗。
　　通过降尿酸治疗有助于预防痛风石的形成以及痛风性关节炎的复发，并且也有助于痛风石的溶解，有助于缓解症状，稳定病情。因此对于缓解期的高尿酸患者，多建议进行降尿酸治疗。降尿酸的药物主要包括抑制尿酸生成以及促进尿酸代谢等两类药物。
　　目前临床上常用的降尿酸药物主要有：别嘌醇、苯溴马隆、别嘌醇联合苯溴马隆、非布司他、聚乙二醇重组尿激酶（我国未上市）等药物。
　　痛风患者在进行降尿酸治疗时，多推荐使用别嘌醇或是非布司他来抑制尿酸的生成，使用苯溴马隆来促进尿酸的排泄。
　　需要注意的是，在进行降尿酸治疗时，建议小剂量的应用秋水仙碱来预防痛风的发作。
　　此外，调节生活方式对痛风的预防和治疗也有很大的意义，甚至可以说不亚于药物治疗。对于痛风患者，应注意以下几点：
　　一、限酒
　　饮酒会增加痛风发作的风险，酒精的摄入量与痛风呈剂量效应关系，即酒精摄入量越高，其痛风（或高尿酸血症）发病风险就越高。
　　二、减少高嘌呤食物的摄入
　　高嘌呤食物的摄入会导致痛风的发病风险升高，而高嘌呤食物主要来自于海鲜类、肉类以及动物内脏等，因为要减少此类食物的摄入量。
　　三、避免剧烈运动及关节受凉
　　对于痛风患者，应避免剧烈的运动以及突然受凉，根据国家风湿病数据中心的大数据显示，剧烈运动以及突然受凉是痛风患者发病的诱因之一。
　　四、减少果糖类碳酸饮料的摄入
　　研究证实富含果糖的碳酸饮料可以增加患者的患痛风风险。
　　五、大量饮水
　　饮水过少是高尿酸血症和痛风发病的危险因素，可以主要和饮水量增加，其排尿增多，尿酸排泄增多有关系。
　　六、控制体重
　　研究证实，更高的NMI（体重指数）患者，其痛风的发病率更高，因此，控制体重，可以减轻痛风风险。
　　七、增加新鲜蔬菜的摄入
　　研究显示，经常进食新鲜的蔬菜，可以减少痛风的发作次数。
　　八、规律作息和饮食
　　研究发现，饮食不规律者，其发生痛风的风险更高，作息不规律者其发生痛风的风险更高，经常疲倦的患者，其发生痛风的风险，比很少疲倦者风险高。
　　九、适当运动
　　经常规律运动的患者，其体重、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸值等均会有很好的改善，其痛风的发作会有明显的降低。
　　十、禁止吸烟
　　吸烟者其痛风的发作率要比不吸烟者高很多，是痛风发作的危险性因素。
　　所以呢，当无明显的原因出现了关节疼痛，尤其是踝关节以及大足趾关节出现疼痛时，应考虑痛风的可能，应积极检查治疗。而对于痛风患者来说，一方面要积极的通过药物来降低尿酸值，改善预后。另一方面，在平时日常生活中，也要进行注意，规范自身的作息和饮食习惯，积极通过药物和日常生活的干预来改善症状。
　　尿酸高怎么办？
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