神经根型颈椎病是单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,髓核的突出或脱出,后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎,钩椎关节的骨刺形成,以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。其临床表现,颈部症状主要因髓核突出所致,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显。 埋线针刀治疗神经根型颈椎病 埋线针刀疗法之"颈五针"具有舒筋通络、活血祛淤、祛风散寒、健脾祛湿的多方面的中医功效,并且促可以进代谢,改善局部微循环,故而在治疗治疗颈椎病方面能有很好的临床效果。 治疗方案:颈五针。 定点选穴: ①颈中点:正中线第四、五颈椎棘突之间一点。 ②关节柱点:第四、第五颈椎棘突旁开2cm各一点,共四点。因关节突关节在颈部排列形成关节柱,该点正好位于此处,故名之为"关节柱点"。 针灸治疗神经根型颈椎病 常规刺法:取穴风池、肩中俞、曲池、手三里、外关、后溪及颈夹脊穴 风池 【定位】正坐、俯伏或俯卧。在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→斜方肌和胸锁乳突肌之间→头夹肌→头半棘肌→头后大直肌与头上斜肌之间。浅层布有枕小神经和枕动静脉的分支或属支。深层有枕下神经。 【主治】头痛,眩晕,颈项强痛,日赤肿痛,鼻渊,耳鸣,中风,口眼斜,感冒。高血压,脑动脉硬化,电光性眼炎,视神经萎缩,颈肌痉挛,肩关节周围炎,半身不遂。 【配伍】 1、配大椎、后溪,有祛风活络止痛的作用,主治颈项强痛。 2、配睛明、太阳、太冲,有明目止痛的作用,主治目赤肿痛。 3、配阳白、颧髎、颊车,有行气活血的作用,主治口眼斜。 【埋线法】向鼻尖方向斜刺0.5 ~ 0.8寸。 曲池(合穴) 【定位】侧腕,在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌→肱桡肌。浅层布有头静脉的属支和前臂后皮神经。深层有桡神经、桡侧返动静脉和桡侧副动静脉间的吻合支。 【主治】手臂肿痛,上肢不遂,手肘无力,咽喉肿痛,齿痛,瘰疬,腹痛,吐泻,痢疾,疮疥,瘾疹,丹毒,热病,心中烦满,疟疾,月经不调,瘛疭,癫狂,善惊。肩肘关节疼痛,流行性感冒,高血压,神经衰弱,荨麻疹,小儿麻痹后遗症,胸膜炎,甲状腺肿大,扁桃体炎。 【配伍】 1、配合谷、外关,有疏风解表、清热止痛的作用,主治感冒发热、咽喉炎、扁桃体炎、目赤。 2、配合谷、血海、委中、膈俞,有散风清热、调和营卫的作用,主治丹毒、荨麻疹。 3、配内关、合谷、血海、阳陵泉、足三里、太冲、昆仑、太溪、阿是穴,有温阳散寒、活血止痛的作用,主治血栓闭塞性脉管炎。 4、配合谷、血海、三阴交,有扶正解毒的作用,主治冬眠灵药物反应。 【埋线法】直刺0.8 ~ 1.2寸。 外关(络穴,八脉交会穴) 【定位】正坐或仰卧,俯掌。在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→小指伸肌和指伸肌→拇长伸肌和食指伸肌。浅层布有前臂后皮神经、头静脉和贵要静脉的属支。深层有骨间后动静脉和骨间后神经。 【主治】手指疼痛,肘臂屈伸不利,肩痛,头痛,目赤肿痛,耳鸣,耳聋,热病,痄腮,胸胁痛。高血压,偏头痛,偏瘫,小儿麻痹后遗症。 【配伍】 1、配阳池、中渚,有通经活络的作用,主治手指疼痛、腕关节疼痛。 2、配太阳、率谷,有祛风通络止痛的作用,主治偏头痛。 3、配后溪,有舒筋活络的作用,主治落枕。 4、配足临泣,为八脉交会穴,主治耳、目、颈项及肩部病证。 5、取健侧外关穴,亦可取双侧,进针后行泻法,得气后,提插捻转2 ~ 3分钟后留针,并嘱患者活动颈部,对落枕有良好的疗效。 6、取患侧外关透三阳络穴,留针5 ~ 10分钟,留针期间行强刺激手法2 ~ 3次,并嘱患者做前俯后仰、下蹲起立、左右旋转、深呼吸等动作,对急性腰扭伤有良好的疗效。 7、取患肢对侧外关穴,得气后反复捻转提插2 ~ 4次,在行针过程中,嘱患者活动患侧肢体(由轻到重),可治疗踝关节扭伤,减轻疼痛。 8、外关配光明穴,治疗青少年近视眼有效。 【埋线法】直刺0.5 ~ 1寸。 后溪(输穴,八脉交会穴) 【定位】自然半握拳。在手掌尺侧,当小指本节(第5掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际处。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→小指展肌→小指短屈肌。浅层布有尺神经手背支、尺神经掌支和皮下浅静脉等。深层有小指尺掌侧固有动静脉和指掌侧固有神经。 【主治】手指及肘臂挛急,头项强痛,耳聋,目赤目翳,热病,疟疾,癫狂,痫证,盗汗。角膜炎,角膜白斑,扁桃体炎,落枕,颈椎病,急性腰扭伤,精神分裂症,癔症。 【配伍】 1、配天柱,有通经活络、舒筋止痛的作用,主治颈项强痛、落枕。 2、配翳风、听宫,有聪耳通窍的作用,主治耳鸣耳聋。 3、据报道,电针双侧后溪,配合颈部旋转、屈伸活动,治疗215例落枕,有很好的疗效。针刺单侧后溪,用泻法捻转1 ~ 3分钟,配合左右摇头动作,治疗54例落枕,有较好的疗效。 4、后溪透合谷,配合腰部活动,治疗1000例腰扭伤,效果良好。辨证属足太阳经的腰扭伤,针刺手太阳经的后溪穴,有较好的疗效。 5、据报道,针刺后溪治疗登山后致肌肉疲劳有很好的疗效。 6、据报道,后溪点刺放血,治疗面神经麻痹而致眼睑闭合不全,效果较好。 7、点刺后溪放血,配合针刺曲池、足三里,可治疗荨麻疹。 8、取后溪透劳宫,配足三里,用强刺激,可治疗惊厥。 【埋线法】直刺0.5 ~ 0.8寸。 操作方法:患者取卧位,采用一次性不锈钢毫针0.35×40mm,常规消毒,风池针刺方向对侧眼睛,施平补平泻以酸胀为佳,肩中俞针刺向肩胛骨内侧上角酸胀麻为好,曲池,手三里,外关,后溪均直刺进行平补平泻针感向肩颈酸麻为佳。