嗨，你们认识ampampquot黎明和苏木杰吗？

　　入秋以后，天气凉了，来门诊进行全面体检的患者也逐渐多了起来。在最近看教育门诊的患者当中，我发现了一个普遍的问题，有好几个叔叔阿姨都和我反应，最近不知道为什么血糖一直高，尤其是空腹的血糖，虽然饮食和运动都是按照以往的习惯在坚持，甚至加强了控制的强度，但是血糖依然没有下来，反而更高了。针对这样的一个问题，我对这几位叔叔阿姨进行了一次跟踪随访，发现了一个共同点，那就是他们对于血糖的管理都相对规律，甚至有的还会更加严格，睡前的血糖都控制在5-7mmol/l之间，非常好，这会我就想到了，他们的空腹高血糖可能和睡前血糖有一定的关系，到底是什么关系呢？
　　网络图片
　　空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一个重要指标，并且空腹血糖达标是全天血糖控制的一个良好的开端。空腹血糖高，可能与以下几种情况有关：
　　1、苏木杰效应
　　苏木杰效应其实就是低血糖之后的反跳性高血糖。糖尿病患者如果在夜间经历了低血糖（吃的过少、运动过多、用药过量、过量饮酒都可能引起），机体会增加分泌胰岛素拮抗激素来升高血糖，如果纠正过度，就会导致清晨高血糖。
　　2、黎明现象
　　黎明现象一般的发生时间实在凌晨3点-6点。我们体内的生长激素水平，以及其他一些激素的水平，在黎明之前会出现一个高峰，这是机体为起床和一天的工作做好能量储备的一种生理变化。这对普通人来说是一件好事，但是对于糖友来说却利大于弊。由于体内缺乏足够的胰岛素来抵抗这些升糖激素的作用，糖尿病患者就会出现凌晨高血糖。
　　黎明现象和苏木杰反应对比图
　　3、其他因素前一天晚上进食过多，时间过长，食物热量太高等。
　　前一天晚上运动量不足，或者没有运动量。
　　前一天漏服或者少服药物。
　　前一天睡前胰岛素为注射，或者注射剂量不够。
　　前一天夜间患者睡眠质量差。
　　小结
　　1、＂苏木杰反应＂和＂黎明现象＂都表现为清晨空腹高血糖，但是处理方法却截然不同，需要仔细鉴别。
　　2、＂黎明现象＂是从凌晨开始出现血糖持续升高，而＂苏木杰反应＂则是凌晨3点血糖降低后出现的反跳性高血糖。
　　3、患者可以在夜间每个2小时进行一次血糖监测，直到第二天清晨，如果发现低血糖，需要及时就医。
　　4、＂苏木杰反应＂包括任何时候的反跳性高血糖，并不局限在夜间低血糖后的反跳性高血糖。
　　5、当糖友们出现用药剂量越大，血糖反而越高的现象时，要高度怀疑苏木杰反应。
　　6、选择正确测量空腹血糖的时间，最好是在清晨6点-8点，测之前不能用降糖药、不吃早餐、不运动，这样才能反应真实血糖。
　　温馨提示：国庆节就要到了，大家难免要聚餐、游玩，希望大家一定要记住，按时就餐，按时用药，定点测量，避免劳累，祝您拥有一个愉快的假期。
　　北大国际医院内分泌慢病管理工作站
　　北京大学国际医院内分泌科在在国际知名内分泌专家纪立农教授倡导下，在张晓梅主任及全科医务人员的精心筹备下，在国内率先成立＂慢病管理工作站＂，采用线上线下相结合的互联网+模式对糖尿病、甲状腺病及骨质疏松症等慢性病，实现从高危人群的筛查、健康宣教、早期诊断、特色诊疗及个性化随访于一体的一站式新型慢病管理模式，并取得显著成效。