长期脱发，头发厚度薄，如何料理？

　　关于脱发，最迫切的事情是搞清楚自己的脱发原因。尤其是长期持续性脱发，需要加以重视了。一般的脱发原因主要包括两大方面：
　　一、由于习惯问题导致的
　　现代社会节奏快压力大，尤其是高房价和高物价，更是透支了很多年轻人的生命，不少人不停奔波，不规律的生活，当然更主要的是工作压力不断加大，于是头发也越来越少。
　　当然了，从学术界的角度来看，脱发的因素表面上的原因主要是人的不良生活节律造成的。不知道大家还记得2017年诺贝尔生理或医学奖的内容不？获奖内容是＂生物节律＂，事实上，我们进化到今天，我们人体已经对节律取得了足够的适应，自然我们也受到了节律相关基因因素的影响。
　　而破坏节律，就需要身体加强休整。但是如果总是破坏节律的话，身体就来不及修复，于是就造成了脱发的现象。比如我们上面的提到不规律的生活，有的人是熬夜加班，有的人这是熬夜追剧之类的。
　　不良生活习惯同样也会造成脱发，比如有的人过度的抽烟饮酒，这就是一个常见的脱发诱因，对男性损伤很严重。而有的人这是过度的节食减肥或者总是吃油腻辛辣食物等等，同样会造成脱发的加剧。
　　此外，对于女性，经常性吃避孕药也可能造成脱发，当然不少人喜欢做美发，尤其是烫发，这些化学物质总是会接触到头皮，从而损伤毛囊造成脱发。
　　二、雄脱
　　不过，这些因素往往是表面的原因，相信不少人可以总结出一系列可能的因素，而究其深层次原因，最典型的就是脂溢性脱发，也就是大家熟悉的雄性激素脱发（androgenetic alopecia，AGA俗称雄脱）。[1]
　　而雄脱是由于基因的因素，雄激素受体基因Androgen Receptor (AR)，AR 基因合成雄激素受体，决定了雄性激素如何发挥作用。雄激素受体会对体内身体对双氢睾酮和其他雄激素作出适当的反应。AR 基因R基因上还存在大量的变异[2]，可能也和雄激素发挥作用有关。但是目前对于如何调节AR基因尚不明确。
　　比较明确的机制则是在雄激素转换过程，雄激素经过5α还原酶向二氢睾酮转换的过程是雄脱中的重要一环，雄激素在人体的头顶毛囊以及大脑中的一种酶5α-还原酶的催化下生成双氢睾酮DHT[3]。
　　这是损害毛囊的元凶，一旦形成就会不断攻击健康的毛囊，进一步影响了毛囊的发育，导致毛囊萎缩变小，缩短了头发生长期，从而导致头发后继乏力，于是越来越少。
　　雄激素会在前额头顶毛囊里的一种酶5α-还原酶的催化下生成二氢睾酮DHT,这是损害毛囊的元凶，一旦形成就会不断攻击健康的毛囊，使毛囊萎缩、头发变细变软生长周期变短，直至毛囊坏死，头发再也长不出来。
　　有意思的是，雄性激素对毛发的作用随着毛囊所在部位不同而各异。在阴部、腋窝、胡须部以及胸部雄性激素会导致毛发生长，但是在头皮上，这会导致毛囊逐步缩小。
　　关于这一点，目前有一些猜想，可能和进化有关。典型的就是角蛋白KRT37，这是一个唯一由雄激素调节的角蛋白。KRT37在我们的近亲黑猩猩上是全身分布的，但是奇怪的是，在人类的头发中却没有检测到。这可能是为什么黑猩猩全身长毛，而现代人则会出现体内长毛不颓，但是脱发的缘故。
　　雄脱是常见的脱发类型，据不完全估计，大概有1.6亿人患有雄脱。雄脱是皮肤科的常见病和多发病，在我国男性中患病率约为21.3%，女性患病率约为6%，近些年患病率呈现上升趋势，而且这种病情是男女都会得的（女性同样也会有雄激素~）。雄脱对于男女表现上，从细致的区分来说还是有一点区别的，根据中国医学会皮肤性病学峰会毛发学组指定的《中国雄性激素秃发诊疗指南》，雄脱分为基本型和特定性（Basic and specific classification，BASP），BASP分型法是临床上对脱发进行分类和治疗的依据。简单的如下图所示，
　　三、如何治疗脱发？
　　作为导致脱发的重要因素之一，研究人员已经对脱发进行了非常多的研究，而最为典型的就是著名的脱发治疗药物：米诺地尔（minoxidil）[4]，相信对脱发有所关注的人一定对这个著名药物不陌生。这个药物也是一个经典的传统药物新发现的例子，米诺地尔化学名为6-（1-哌啶基）-2,4-嘧啶二胺,3-氧化物，这是由Pettinger与1973年发现的一种血管扩张药物，曾经是重要的降血压药物，可以用于治疗严重高血压症状，在临床上广泛使用。
　　而研究人员意外的发现，使用这种药物有一个典型的副作用就是毛发的生长加速而引发多毛症。这个副作用，就十分的具有吸引力了，毕竟对于很多人来说，是缺乏毛发的嘛。
　　进一步的研究证实，米诺地尔的确具有生发作用，具体地说，可以恢复毛囊周围的微循环，减少毛囊周围的炎症细胞浸润，延缓上皮基质细胞的衰老，从而恢复毛囊的发育，促进毛囊的生长。而随后无论是模式动物比如小鼠上的实验，还是临床上的证据，都表明米诺地尔具有强烈的生发作用，于是米诺地尔顺理成章的成为了治疗脱发的新宠，并成为FDA批准的第一个治疗脱发的外用药物。
　　如今米诺地尔已经成为了治疗脱发的首选药物，去医院皮肤科治疗头发的时候，这个药物基本上是很多医生的推荐。
　　另一个非那雄胺也是经典的治疗脱发的药物，其机制就是使5α-II型还原酶失活，从而阻止头皮区域的睾酮转化为二氢睾酮，避免其损害头发毛囊[5]。
　　除此以外，现在研究人员也在进一步寻找对头皮雄激素直接干预的物质，咖啡因是目前发现的一种有效物质，咖啡因本身是一种甲基黄嘌呤生物碱，前期研究发现，添加咖啡因，可以逆转雄激素对角质形成细胞增殖的抑制作用，这提示咖啡因对于雄激素可能有一定的拮抗作用，这给应对雄脱提供了思路，于是研究人员在毛囊器官培养模型中的进行了咖啡因和睾酮的研究，发现添加咖啡因可以对抗睾酮对毛囊生长的抑制，换句话说，这意味着：对抗雄脱。进一步研究发现其机制在于阻止磷酸二酯酶从而抵抗DHT诱导的毛囊微小化。
　　需要特别说明的是：被脱发、秃顶困扰的患者，如果短期之内症状加剧，出现难以控制的脱发症状，一定要去正规医疗机构咨询专科医生。须知：大多数脱发都是进行性过程，早干预早诊断意义重大，否则，随着时间推移，毛囊会萎缩，此时即使药量加大发量也难保。
　　当然了，最后的最后，还是要建议大家养成健康的作息习惯和生活方式。尽管米诺地尔是治疗脱发的经典药物，但是去除脱发的诱因才是关键，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持正常的作息习惯，同时多吃蔬菜和水果，尤其是富含维生素B的食物，对于头发的生长和维持是非常管用的。
　　大家还有更多脱发相关的疑问，可以在评论区提出来，咱们一起探讨。
　　参考文献：1Trüeb, Ralph M. ＂Molecular mechanisms of androgenetic alopecia.＂ Experimental gerontology 37.8-9 (2002): 981-990.2Gottlieb, Bruce, et al. ＂The androgen receptor gene mutations database: 2012 update.＂ Human mutation 33.5 (2012): 887-894.3Rebora, Alfredo. ＂Pathogenesis of androgenetic alopecia.＂ Journal of the American Academy of Dermatology 50.5 (2004): 777-779.4De Villez, Richard L. ＂Topical minoxidil therapy in hereditary androgenetic alopecia.＂ Archives of dermatology 121.2 (1985): 197-202.5Kaufman, Keith D., et al. ＂Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia.＂ Journal of the American Academy of Dermatology 39.4 (1998): 578-589.6Fischer, T. W., U. C. Hipler, and P. Elsner. ＂Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro.＂ International journal of dermatology 46.1 (2007): 27-35.