如何理性看待普利类降压药的致癌作用

　　世界著名的《英国医学杂志》于2018年10月24日发表了一篇论文《Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and lung cancer》称，ACEI（普利类降压药，下同）与肺癌相关。
　　研究显示，服用普利类降压药不到五年者与肺癌发生风险增加无关。在服用5～10年后风险升高，且随着服用时间，超过10年而持续增加（风险增加到31%）。
　　针对这个科学研究结论，如果证据确凿，并有更多更进一步的临床研究佐证，那么普利类降压药的安全问题将会受到严峻考验。 历史上关于药物应用后发现严重不良反应而禁用的不在少数，像反应停导致婴儿＂海豹肢＂事件就是药物严重的副作用。
　　那么，普利类降压药，我们还能用吗？
　　首先，这只是一个研究结果，不代表官方结论。毕竟，科学有严谨、严肃性，要多中心多样本反复验证，不能以一个临床研究就草率下定论。
　　第二，毕竟普利类是临床应用最广的一类降压药，目前临床常用的五大类降压药分别为：血管紧张素转化酶抑制剂，代表药普利类；血管紧张素受体拮抗剂，代表药沙坦类；钙离子拮抗剂，代表药地平类；β受体阻滞剂，代表药倍他乐克；利尿剂，代表药氢氯噻嗪。普利类在临床中应用广泛，除了降压作用外，其对改善心肌重塑，改善心功能、改善肾功能、抑制动脉粥样硬化的形成等起到非常重要的作用，对高血压合并心衰、高血压合并冠心病等患者能延长患者的生存时间。
　　第三，普利类致癌的可能机制，也是与它产生多余的缓激肽和P物质有关，缓激肽和P物质可以促进肺癌组织的生长、增殖，还可刺激血管内皮生长因子的释放，促进肿瘤侵袭和转移，增强血管通透性，对肺癌产生间接影响。 ACEI抑制血管紧张素转换酶的活性，因此，使缓激肽和P物质在体内积聚。
　　如果你真的不敢再用，那也没关系，毕竟你心里过不了这个坎！你完全可以用沙坦类替代，沙坦类由于比普利类阻滞位点更近一步，它不会产生缓激肽和P物质，自然也就不会导致致癌作用。但降压效果基本一样，对心脏血管的保护作用也一样。不过，你千万不能因噎废食，不吃或者乱吃降压药。＂降压是硬道理＂！不管你用哪种药物，只有血压降至正常，才会减少心脑血管并发症的发生。
　　健康心领域作者汤华，硕士研究生导师，心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作，今日头条首发，版权所有，转载务必注明出处。本文图片均来源于网络，如有侵权，请及时联系。