慢性心力衰竭怎么治？中西医结合治疗是更好的选择

　　中国医学科学院阜外医院高润霖院士、王增武教授等在《欧洲心力衰竭杂志》（European Journal of Heart Failure）发表的最新调查结果显示，在我国≥35岁的居民中，至少有1370万心衰患者，较2000年增加44%；5年生存率仅34%，同恶性肿瘤。因此改善心衰患者临床症状，提高生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率成为心力衰竭治疗的目标。
　　慢性心衰的治疗模式从上个世纪60年代的心肾模式、70年代的血流动力学模式到80年代发生了根本性的改变，转变为以神经内分泌抑制剂为主的治疗，并积极应用非药物的器械与辅助治疗，目的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，降低心衰的病死率与再住院率。
　　目前将心衰分为A、B、C、D 4个阶段，旨在强调心衰重在预防，治疗上重心前移，防治并重。
　　慢性射血分数降低的心力衰竭治疗流程如下图所示：
　　这是一个非常复杂的治疗方案，所有的慢性心衰病人都会使用到三类药物：利尿剂、ACEI类药（托普利、贝那普利、依那普利等）物或者ARB类药物（缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等），所以这三类药物被称为慢性心衰治疗的金三角方案。
　　除此以外，再根据患者病情的情况（主要看心律控制的情况？左室射血分数是否得到改善？）酌情增加醛固酮受体拮抗剂、强心剂、诺心妥等其他药物。
　　经过长时间的摸索，这个复杂的治疗方案使慢性心衰患者的临床结局得到了很大改善，但是死亡率仍然居高不下，与恶性肿瘤相仿。所以，目前仍然在继续探索更加有效的治疗方案。
　　西药目前走到了这一步，虽然有效但是不完美，那么中药治疗慢性心衰有没有效果呢？在2018年的慢性心衰指南中推荐了中药芪苈强心胶囊。为什么会推荐这个中成药呢？
　　近年来，随着中医学术的发展尤其是中医络病理论的发展，在脉络学说指导下，提出慢性心衰＂络息成积＂的病机新概念，总结出＂气血水同治分消＂遣药组方规律研制出芪苈强心胶囊, 以＂益气温阳，活血通络，利水消肿＂立法，以补虚为本，标本兼治，切中病机，上市后再评价实验与临床研究，揭示其药效机制及临床特色，这与西医学神经内分泌系统激活为心力衰竭发生的早期表现，神经内分泌系统参与的心肌重构是其基本机制的概念相吻合，证实了中医络病理论及芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭防治中的临床应用价值，开辟了心力衰竭治疗的新途径。
　　指南推荐芪苈强心治疗慢性心衰的最主要原因是芪苈强心胶囊做了严格的循证医学研究。
　　2011年6月，由南京医科大学第一附属医院、中国医学科学院阜外心血管病医院牵头，联合国内23家综合三甲医院开展了 ＂评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的临床研究＂结果发现在西药基础上加用芪苈强心以后，从多个指标的盖上上都证明疗效优于只用西药的对照组。2013年6月5日芪苈强心胶囊治疗慢性心衰循证医学研究论文在线发表《美国心脏病学会杂志》（简称JACC），JACC是美国心脏病学会(ACC)的会刊，是美国心脏病学会官方杂志，国际心血管领域顶尖级杂志，也是心血管内科领域最常被引用和影响力最大的一份杂志。
　　所以2018年发布的《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》推荐芪苈强心胶囊足量用于扩张型心肌病的早期与长期治疗，调节免疫，改善心功能，改善预后。
　　所以被确诊为慢性心力衰竭也不要太着急。在医生指导下长期服药是不可避免的，在中西医结合的治疗方案下，可以让病情得到控制。
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　　注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。